Multiviszerale Oberbauchresektion mit orthotoper Lebertransplantation — Ein Behandlungskonzept für metastasierende Inselzellkarzinome?

Summary

Four cases of islet carcinoma with liver and/or lymph node metastases are reported here. One of the patients had severe hyperinsulinism, and all of them were treated by upper abdominal exenteration removing stomach, duodenum, pancreas, spleen, liver and parts of the colon. The liver was replaced orthotopically. One patient survived 338 days and died due to tumor progression. Two patients have survived for 228 and 193 days without recurrence or metastases. A 15-year-old boy died 6 days postoperatively after developing multiorgan failure. Further investigations must show whether this radical operative management has better results than conservative therapeutic regimens.

Zusammenfassung

Es wird über 4 Fälle von Inselzellkarzinomen mit Leber- und/oder regionären Lymphknotenmetastasen, eines davon mit excessiver Insulinproduktion, berichtet. Bei den Patienten wurde eine multiviscerale Oberbauchresektion mit Entfernung von Magen, Duodenum, Pankreas, Milz, Leber und Teilen des Dickdarms, vorgenommen. Die Leber wurde orthotop ersetzt. Eine Patientin überlebte 338 Tage und verstarb am Tumorrezidiv. 2 Patientinnen haben den Eingriff jetzt 228 bzw. 193 Tage rezidiv- und metastasenfrei überlebt. Ein 15jähriger Junge verstarb 6 Tage postoperativ im Multiorganversagen. Weitere Untersuchungen müssen zeigen, ob die beschriebene Behandlungsmethode der konservativen Therapie überlegen ist.