Zusammenfassung
In einer randomiserten, Plazebo kontrollierten Studie wurde die atemdepressive Wirkung von Alfentanil und Fentanyl an insgesamt 36 Probanden untersucht. Zur Festlegung der Versuchsbedingungen wurde der Untersuchung eine Pilotstudie mit 6 Probanden vorangestellt.
Je 6 Probanden pro Gruppe erhielten: Gruppe I. bis V. 0, 01, 0, 02 und 0, 04 mg/kg KG Alfentanil, 0, 15 mg/70 kg KG Fentanyl und 10 ml NaCl. Gruppe VI: Pilotuntersuchung mit Dosierungen von 0, 005–kg KG Alfentanil.
Der Bestimmung der Plasmakinetik von Alfentanil und Fentanyl dienten 11 Blutproben im Verlauf von 90 min. In 15 minütigen Zeitabständen wurde der Atemluft für 4 min 4% Kohlendioxyd beigemischt. Aus der kontinuierlichen Registrierung der Atemminutenvolumina und der Kohlendioxidpartialdrücke wurde u. a. die C2Antwort ermittelt.
Schon bei einer Gabe von 0, 005 mg/kg KG Alfentanil war ein deutlicher Einfluß auf die Atmung nachweisbar. Nach einer Dosis von 0, 01 mg/kg KG Alfentanil kam es zwar zu einer ausgeprägten Veränderung der Blutgase, die Spontanatmung war aber in allen Fällen ausreichend. Bei einer Gabe von 0, 02 mg/kg KG kam es in allen Fällen zu pathologischen Veränderungen der Blutgase. Nach Steigerung der Dosis auf 0, 04 mg/kg KG mußten 5 von 6 Probanden wiederholt zum Atmen aufgefordert werden, um eine bedrohliche Verschlechterung der Blutgase zu verhindern. Bei 0, 04 mg/kg KG Alfentanil war eine Atemdepression über die 60. min hinaus nachweisbar.
Zwischen dem Plasmaspiegel von Alfentanil und dem pCO2ex konnte eine logarithmische Wirkungsbeziehung ermittelt werden (r=0, 9).
Beim Vergleich der Wirkstärke von Alfentanil und Fentanyl zeigte sich, daß die 8- bzw. 9-fache Dosis Alfentanil die gleiche Atemdepression wie Fentanyl hervorruft. Trotz einer kürzeren Eliminationshalbwertszeit ergabsich für Alfentanil in einem Untersuchungszeitraum von 60 min bezüglich der Atemdepression kein wesentlicher Vorteil gegenüber Fentanyl.
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Suttmann, H., Doenicke, A., Kriesmair, J., Lehmann, K.A., Bretz, C. (1986). Der Einfluß von Alfentanil und Fentanyl auf die Spontanatmung. In: Doenicke, A. (eds) Alfentanil. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-05644-8_17
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