Zusammenfassung
Bei Mangel an Vitamin B12 (=extrinsic factor), gleich welcher Ursache, kann es zu einem degenerativen Entmarkungsprozeß des Rückenmarks kommen. Diese funikuläre Spinalerkrankung ist die häufigste Stoffwechselkrankheit des ZNS. Sie beruht in erster Linie auf dem Fehlen von “intrinsic factor” bei essentieller perniziöser Anämie, nach Gastrektomie bei alkoholbedingter Gastritis (s.S. 340) oder bei Magencarcinom. Andere, wesentlich seltenere Ursachen sind: mangelnde Resorption von Bitamin B12 bei Dünndarm-Resorptionsstörungen, relative B12- Avitaminose bei der sog. Schwangerschaftsperniciosa, Zerstörung des Vitamins durch bakterielle Fehlbesiedelung beim Syndrom der „blinden Schlinge“, ferner durch Medikamente verursachter B12-Mangel nach Hydantoinen, Primidon, Phenobarbital, Phenylbutazon, Nitrofurantoin Zytostatika, PAS, Calcium bindende Substanzen Wir besprechen die Krankheit hier im Zusammenhang mit der perniziösen Anämie, die sie in etwa. 60% der Fälle kompliziert. Es handelt sich um eine Autoimunkrankheit. Die Symptomatik folgt dem Einsetzen des B12-Mangels mit großer Verzögerung, weil die körpereigenen Depots etwa 2 Jahre lang ausreichen.
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Poeck, K. (1982). Stoffwechselbedingte dystrophische Prozesse des Zentralnervensystems. In: Neurologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-00600-9_15
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