Implementierung eines berufsgruppenübergreifenden Verlaufsdokumentes und Einführung einer mobilen Visite

Zusammenfassung

Mit der Einführung eines neuen pauschalierten Entgeltsystems in der Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) ist die Entgeltrelevanz der inhaltlichen Dokumentation weiter gestiegen, sodass die bisherigen Dokumentationsmöglichkeiten überprüft und im Rahmen einer Prozessoptimierung verbessert werden sollten.

Nachdem auf einer Station der Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik der lokale Einsatz eines selbst entwickelten, berufsgruppenübergreifenden Dokumentations-Tools zu sehr positiven Erfahrungen führte, wurde darauf aufbauend, gemeinsam mit den Anwendern und dem Zentrum für Informations- und Medizintechnik (ZIM), ein neues, in das Krankenhausinformationssystem IS-H integriertes Verlaufsdokument mit verschiedenen Formatierungs- und Filtermöglichkeiten entwickelt.

Nach erfolgreichen Tests auf zwei Stationen der Klinik für Allgemeine Psychiatrie wurde im August 2015 das neue Verlaufsdokument im gesamten Zentrum für Psychosoziale Medizin (ZPM) eingeführt und hat im Bereich der Pflegedokumentation das bislang genutzte PIK-Modul abgelöst. Es zeigte sich, dass das neue Verlaufsdokument sehr positiv angenommen wird und in Verbindung mit mobilen Endgeräten auch die Arbeitsabläufe deutlich verbessern kann (z. B. durch die zusätzliche Option einer handschriftlichen Erfassung direkt im Verlaufsdokument). Hierzu wurden Tests mit verschiedenen mobilen Endgeräten durchgeführt und die WLAN-Ausleuchtung verbessert. In der Folge wurden insgesamt 16 Tablet-PCs beschafft, um ab dem Sommer 2017 auf allen Stationen im ZPM eine mobile Visite zu ermöglichen.

Bereits jetzt hat sich das neue Verlaufsdokument im ZPM in Heidelberg bewährt, da es berufsgruppenübergreifend die Qualität der Dokumentation deutlich verbessert und neue technische Möglichkeiten eröffnet, die auch für das gesamte Klinikum Modellcharakter haben.