Erfahrungen mit der Anaesthesie für Palliativoperationen und Totalkorrekturen ohne Herz-Lungen-Maschine bei congenitalen Herzvitien im Säuglings- und Kleinkindesalter unter 2 Jahren

Zusammenfassung

Congenitale Herzvitien führen in vielen Fällen schon im frühkindlichen Alter zu schwerem medizinisch unbeeinflußbarem Herzversagen, so daß die kleinen Patienten nur noch durch einen chirurgischen Eingriff vor dem sicheren Tod bewahrt werden können. Eine Totalkorrektur unter den üblichen Bedingungen, wie Normo- oder mäßiger Oberflächenhypothermie, kommt indessen nur bei einfachen congenitalen Vitien, wie Ductus Botalli apertus, Coarctatio aortae, Trilogie von Fallot, Pulmonalstenose oder Vorhofsep-tumdefekt mit falsch mündenden Lungenvenen, in Frage. Der Verschluß eines Kammerseptumdefekts, sowie die Korrektur komplexer Vitien wie Transposition der großen Gefäße, Fallot’scher Tetralogie, Canalis atrio-ventricularis communis und anderer bedürfen einer länger dauernden Stilllegung des Herzens, die bei Erwachsenen und größeren Kindern durch extrakorporale Zirkulation überbrückt wird. Aus Gründen, auf die wir hier nicht eingehen können, wird jedoch der extrakorporale Kreislauf von Säuglingen und Kleinkindern unter 2 Jahren oder mit einem Körpergewicht von unter 10 kg außerordentlich schlecht ertragen und ist mit einer hohen Mortalität belastet [4, 15, 16].