Wettbewerbsorientiertes Management im Krankenhaus: Von der „Silo-Struktur“ zum Profitcenter-Konzept

Zusammenfassung

Die Gesundheitssysteme in fast allen westlichen Industrieländern befinden sich seit etwa fünfzehn Jahren in einer Krise. Trotz teilweise beachtlicher wissenschaftlicher Fortschritte in der Medizin ist die Finanzierung diagnostischer und therapeutischer Leistungen nicht mehr vollständig gewährleistet. Unter diesen Bedingungen haben es unter anderem die Krankenhäuser derzeit besonders schwer, sich zu behaupten, dies zumal auch deshalb, da sich Einrichtungen des Gesundheitswesens allmählich Wettbewerbsbedingungen ausgesetzt sehen — eine Erfahrung, welche den meisten Akteuren in diesem Feld bis vor wenigen Jahren weitgehend fremd war [Locher 1996; Thom/Etienne/König 1999]. In Deutschland markierte die Einführung des Gesundheitsstrukturgesetzes 1993 eine solche Wende, in der Schweiz das Inkrafttreten des revidierten Krankenversicherungsgesetzes 1996. In beiden Ländern sind Schliessungen beziehungsweise Konkurse von Krankenhäusern keine Ausnahme mehr [Morra 1996].