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Geburtshilfe pp 685-695 | Cite as

Übertragung

  • H. Schneider

Zusammenfassung

Bei gesichertem Geburtstermin ist die Übertragung (Schwangerschaftsdauer ≥42 Wochen) sehr viel seltener als ursprünglich angenommen; sie findet sich bei weniger als 5% aller Geburten.

Verschiedene Störungen des Fetus oder der Plazenta können zu einer Übertragung führen, deren Ursache in der Mehrzahl der Fälle nicht geklärt ist. Die Folgen der Übertragung für den Fetus hängen von der Auswirkung auf die Plazenta ab. In der Mehrzahl ist ihre Versorgungsfunktion ungestört, und die Fortdauer des Wachstums führt häufig zu makrosomen Feten. Nur bei einem kleinen Teil kommt es zur Plazentainsuffizienz mit Zeichen der Mangelernährung und Dysmaturität.

Die klinische Problematik der verlängerten Schwangerschaft ist bei makrosomen Feten vorwiegend durch geburtsmechanische Komplikationen mit Risiken eines kindlichen oder mütterlichen Traumas bedingt. Bei 20–25 % aller Geburten jenseits der 42. Woche liegt das Geburtsgewicht über 4000 g, eine Makrosomie findet sich 3mal so häufig wie bei Geburten vor der 41. Woche. Mangelernährte und dysmature Feten sind peripartal durch Asphyxie und Mekoniumaspiration gefährdet und weisen eine beträchtliche Mortalität und Morbidität auf.

Das Management der Übertragung bewegt sich zwischen einem aktiven Vorgehen mit Geburtseinleitung und einer zuwartenden Haltung mit Überwachung des Fetus. Die Metaanalyse von 18 prospektiv randomisierten Studien zeigt, daß durch eine generelle Einleitung nach 41 Wochen die perinatale Mortalität gesenkt werden kann, ohne daß damit eine erhöhte Sectiofrequenz verbunden ist.

Bei vermindertem Fruchtwasser und Abgang von Mekonium ist besondere Vorsicht bei der Geburt geboten. Hier ist frühzeitig die Indikation zur Sectio zu stellen.

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • H. Schneider

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