Zusammenfassung
Die durch das Rötelnvirus hervorgerufenen Röteln zählen wegen ihrer hohen Fehlbildungsrate zu den am meisten gefürchteten Infektionen in der Schwangerschaft.
Die Übertragung des Erregers erfolgt durch Tröpfcheninfektion. Das Rötelnvirus befällt überwiegend die lymphadenoiden Organe, die Haut, Schleimhäute und Synovialgewebe, gelegentlich das perivaskuläre Gewebe und in der Schwangerschaft die Plazenta. Die Infektion ist mit einem Exanthem vergesellschaftet. Bei Kindern verläuft die Infektion in 50 % der Fälle subklinisch.
Zum Infektionsnachweis und zur Beurteilung der Immunitätslage werden IgM-, IgA- und IgG-Antikörper bestimmt. Standardtest ist der Hämagglutinationshemmtest (HAH). Die IgM-Titer können, insbesondere auch nach Impfung, lange persistieren und ein diagnostisches Problem darstellen. Eine gezielte pränatale Diagnostik ist mittels PCR (Polymerasekettenreaktion) aus Chorionzotten, Fruchtwasser und Fetalblut sowie durch Virusnachweis möglich.
Die versehentliche Impfung seronegativer Frauen perikonzeptionell oder in der Frühschwangerschaft kann in etwa 2 % der Fälle zur fetalen Infektion führen, allerdings wurden bisher keine Schädigungen des Kindes nachgewiesen.
Reinfektionen sind bekannt, vor allem nach Impfung, führen aber nur in seltenen Fällen zu Rötelnembryopathien.
Der Fetus kann diaplazentar infiziert werden. Insbesondere die Infektion in den ersten 12 SSW, also während der Embryogenese, führt zum sog. Rubellasyndrom. Dies umfaßt Herz-, Augen- und Ohrfehlbildungen. Mit zunehmendem Gestationsalter nimmt der Schädigungs grad des Feten ab.
Bei akuter Rötelninfektion in den ersten 10 SSW sollte wegen des hohen Embryopathierisikos eine Beendigung der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden, wenn die pränatale Diagnostik, z. B. durch PCR, einen positiven Befund ergibt. Die Rötelnprophylaxe erfolgt durch aktive bzw. passive Impfung.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Röteln
Aboudy Y, Fogel A, Barnea B et al. (1997) Subclinical rubella reinfection during pregnancy followed by transmission of virus to the fetus. J Infect 34: 273–276
Best JM, Banatvala JE, Morgan-Capner P, Miller E (1989) Fetal infection after maternal reinfection with rubella: criteria for defining reinfection. BMJ 299: 773–775
Betzl D, Schalasta G, Enders G (1993) Evaluation of rubella PCR by comparison with tissue culture isolation with specimen from pregnant women with rubella infection and from cases with rubella embryopathy. IXth International Congress of Virology 8–13 August 1993, Glasgow/Scotland (abstract), p 128
Bosma TJ, Corbett KM, Eckstein MB et al. (1995) Use of PCR for prenatal and postnatal diagnosis of congenital rubella. J Clin Microbiol 33: 2881–2887
Centers for Disease Control (1989) Rubella vaccination during pregnancy — United States, 1971–1988, MMWR 38: 289–293
Centers for Disease Control (1997) Rubella and congenital rubella syndrome — United Sates 1994–1997, MMWR 46: 350–354
Cooper LZ, Preblud SR, Alford CA (1995) Rubella. In: Remington JS, Klein JO (eds) Infectious diseases of the fetus and newborn infant, 4th edn. Saunders, Philadelphia, pp 268–311
Cradock-Watson JE, Miller E, Ridebalgh MKS, Terry GM, Ho-Terry L (1989) Detection of rubella virus in fetal and placental tissue and in the throats of neonates after serologically confirmed rubella in pregnancy. Prenat Diagn 9: 91–96
Daffos F, Forestier F, Grangeot-Keros L, Capella-Pavlovsky M, Lebon P, Chartier M, Pilot J (1984) Prenatal diagnosis of congenital rubella. Lancet 11: 1–3
Enders G (1984) Akzidentelle Rötelnschutzimpfung in der Schwangerschaft. Dtsch Med Wochenschr 109/47: 1806–1809
Enders G (1986) Röteln. In: Gsell O, Krech U, Mohr W (Hrsg) Klinische Virologie. Urban & Schwarzenberg, München, S 157–177
Enders G (1991) Diagnostik von Rötelninfektionen in der Schwangerschaft durch konventionelle, immunologische und molekularbiologische Methoden. In: Deinhardt F, Maass G, Spiess H (Hrsg) Neues in der Virusdiagnostik – Richard-Haas-Symposium der DVV, 1. Aufl. Deutsches Grünes Kreuz, Marburg, S 133–152
Enders G (1994) Prenatal diagnosis for important infections in pregnancy: indication and outcome. Abstract zum 3rd World Congress for Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, October 23–30, 1993, Acapulco/Mexico. Int J Fet Mat Med (eingereicht)
Enders G (1997a) Qualitätssicherung und aktuelle Aspekte zur Serodiagnostik der Röteln in der Schwangerschaft (Abstract). 3. Symposium Moderne Aspekte der Mikrobiologischen Diagnostik, 4.12.1996, Berlin. Clin Lab (eingereicht)
Enders G (1997 b) Röteln und Ringelröteln. In: Friese K, Kachel W (Hrsg) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 67–79
Enders G, Jonatha W (1987) Prenatal diagnosis of intrauterine rubella. Infection 15/3: 162–164
Enders G, Knotek F (1989) Rubella IgG total antibody and IgG subclass-specific antibody avidity assay and their role in the differentiation between primary rubella and rubella reinfection. Infection 17/4: 218–226
Enders G, Miller E, Nickerl-Pacher U, Cradock-Watson JE (1988) Outcome of confirmed periconceptional maternal rubella. Lancet II: 1445–1446
Grillner L, Forsgren M, Barr B et al. (1983) Outcome of rubella during pregnancy with special reference to the 17th-24th weeks of gestation. Scand J Infect Dis 15: 321–325
Ho-Terry L, Terry GM, Londesborough P, Rees KR, Wielaard F, Denissen A (1988) Diagnosis of fetal rubella infection by nucleic acid hybridization. J Med Virol 24: 175–182
Lewis DB, Wilson CB (1995) Developmental immunology and role of host defenses in neonatal susceptibility to infection. In: Remington JS, Klein JO (eds) Infectious diseases of the fetus and the newborn infant, 4th edn. Saunders, Philadelphia, pp 20–98
Lowett AE, Hahn CS, Rice CM, Frey TK, Wolinsky JS (1993) Rubella virus-specific cytotoxic T-Iymphocytes responses: identification of the capsid as a target or major histocompatibility complex class I-restricted lysis and definition of two epitopes. J Virol 67/10: 5849–5858
Meitsch K, Enders G, Wolinsky JS, Faber R, Pustowoit B (1997) The role of rubella-immunoblot and rubella-peptide-EIA for the diagnosis of the congenital rubella syndrome during the prenatal and newborn periods. J Med Virol 51: 280–283
Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM (1982) Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet II: 781–784
O’Shea S, Best JM, Banatvala JE (1983) Viremia, virus excretion and antibody responses after challenge in volunteers with low levels of antibody to rubella virus. J Infect Dis 148: 639–647
O’Shea S, Best J, Banatvala JE (1992) A lymphocyte transformation assay for the diagnosis of congenital rubella. J Virol Methods 37: 139–148
Zytomegalie
Adler SP (1992) Cytomegalovirus and pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol 4: 670–675
Demmler G (1996) Congenital cytomegalovirus infection and disease. Adv Pediatr Infect Dis 11: 135–162
Donner C, Liesnard C, Brancart F, Rodesch F (1994) Accuracy of amniotic fluid testing before 21 weeks gestation in prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection. Prenat Diagn 14: 1055–1059
Enders G (1997) Zytomegalie. In: Friese K, Kachel W (Hrsg) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 90–102
Fowler KB, Stagno S, Pass RF, Britt WJ, Boll TJ, Alford CA (1992) The outcome of congenital cytomegalovirus infection in relation to maternal antibody status. N Engl J Med 326/10: 663–667
Fowler KB, Stagno S, Pass RF (1993) Maternal age and congenital cytomegalovirus infection: screening of two diverse newborn populations, 1980–1990. J Infect Dis 168: 552–556
Istas AS, Demmler GJ, Dobbins JG, Stewart JA (1995) National cytomegalovirus. Disease Registry Collaborating Group Surveillance for congenital cytomegalovirus disease: a report from the National Congenital Cytomegalovirus Disease Registry. Clin lnfect Dis 20/3: 665–670
Pass RF, Fowler KB, Boppana SB (1991) Progress in cytomegalovirus research. In: Landini MP (1991) Proceedings of the third international cytomegalovirus workshop. Bologna, Italy, June 1991. Excerpta Medica, pp 3–10
Porath A, McNutt RA, Smiley LM et al. (1990) Effectiveness and cost benefit of a proposed live cytomegalovirus vaccine in the prevention of congenital disease. Rev Infect Dis 12: 31–40
Shen CY, Chang SF, Yang SL et al. (1994) Cytomegalovirus in present in semen from a population of men seeking fertility evaluation. J Infect Dis 169: 222–223
Sinzger C, Plachter B, Grefte A, Jahn G (1996) Tissue macrophages are infected by human cytomegalovirus in vivo. J Infect Dis 173/1: 240–245
Stagno S (1995) Cytomegalovirus. In: Remington JS, Klein JO (eds) Infectious diseases of the fetus and newborn infants. Saunders, Philadelphia, pp 312–353
Herpes genitalis
Andrews EB, Yankaskas BC, Cordero JF et al. (1992) Acyclovir in pregnancy registry: six years’ experience. Obstet Gynecol 79: 7–13
Barton IG, Kinghorn GR, Najem S et al. (1982) Incidence of herpes simplex virus types 1 and 2 isolated from patients with herpes genitalis in Sheffield. Br J Yen Dis 58: 44–47
Brown ZA, Annholm A, Ashley R et al. (1993) HSV serological discordancy among sexual partners and rates of sero-conversion during pregnancy. Infectious Disease Society for Obstetrics and Gynecology, Stowe
Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK et al. (1992) Underdiagnosis of genital herpes by current clinical and viral-isolation procedures. N Engl J Med 326: 1533–1539
Kulhanjian JA, Soroush V, Au DS et al. (1992) Identification of women at unsuspected risk of primary infection with herpes simplex virus type 2 during pregnancy. N Engl J Med 326: 916–920
Martius J (1996) Genitale Infektionen mit Herpes-simplex-Viren und humanen Papillomviren. Gynäkologe 29: 96–104
Randolph AG, Washington AE, Prober CG (1993) Cesarean delivery for women presenting with genital herpes lesions. Efficacy, risks and costs. JAMA 270: 77–82
Stray-Pedersen B (1990) Acyclovir in late pregnancy to prevent neonatal herpes simplex (letter). Lancet 336: 756
Stray-Pedersen B (1993) New aspects of perinatal infections. Ann Med 25: 295–300
Whitley RJ (1990) Herpes simplex viruses. In: Fields BN, Knipe DM (eds) Fields virology, 2nd edn. Raven, New York, pp 1843–1887
Whitley RJ, Corey L, Arvin A et al. (1988) Changing presentation of herpes simplex virus infection in neonates. J Infect Dis 158: 109–116
Humanes Immundefizienzvirus (HIV)
Brettle RP, Raab GM, Rossa A et al. (1995) HIV infection in women: immunological markers and the influence of pregnancy. AIDS 9: 1177–1184
Connor EM, Sperling RS, Gelber R et al. (1994) Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. N Engl J Med 331: 1173–1180
Dacid FI, Tran HC, Serpente N et al. (1995) HIV infection of choriocarcinoma cell lines derived from human placenta: the role of membrane CD4 and Fc-Rs into HIV entry. Virology 208: 784–788
Ehrnst A, Lindgren S, Dictor M et al. (1991) HIV in pregnant women and their offspring: evidence for late transmission of HIV. Lancet 338: 203–207
European Collaborative Study (1992) Risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1. Lancet 339: 1007–1012
European Collaborative Study (1994) Caesarean sectio and the risk of vertical transmission of HIV-l infection. Lancet 343: 1464–1467
Gloeb DJ, O’Sullivan MJ, Efantis J (1988) Human immunodeficiency virus infection in women: I. The effects of human immunodeficiency virus on pregnancy. Am J Obstet Gynecol 159: 756–761
Goedert I, Duliege A-M, Amos C et al. (1991) High risk of HIV-1 infection for first-born twins. Lancet 338: 1471–1475
Ho WZ, Cherukuri R, Douglas SD (1994) The macrophage and HIV-1. Immunol Ser 60: 569–587
Landesman SH, Kalish LA, Bums DN et al. (1996) Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency type 1 from the mother to child. N Engl J Med 334: 1717–1723
Mandelbrot L, Mayaux MJ, Bongain A et al. (1996) Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immuodeficiency virus type 1: the French perinatal cohorts. Am J Obstet Gynecol 175: 661–667
Report of a consensus workshop, January 17–18, 1992, Siena, Italy: maternal factors involved in mother-to-child transmission of HIV-1. J Acquir Immune Defic Syndr 1992/5: 1019–1029
Rouzioux C, Costagliola C, Burghad M et al. (1995) Estimated timing of mother-to-child human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) transmission by use of Markov model. The HIV Infection in Newborns French Collaborativ Study Group. Am J Epidemiol 142: 1330–1337
Ruprecht RM, Fratazzi C, Scharma PL, Greene MF, Penninck D, Wyand M (1993) Animal models for perinatal transmission of pathogenic viruses. Ann NY Acad Sci 22:289–292
Schäfer APA, Friedmann W (1992) Erhöhte Frequenz der zervikalen Dysplasie bei HIV-infizierten Frauen. In: Schmidt W (Hrsg) Jahrbuch der Gynäkologie und Geburtshilfe 1992/1993, Biermann, Zülpich, S 43–58
Schäfer APA, Friese K (1996) Maßnahmen zur Senkung des maternofetalen HIV-Transmissionsrisikos. Dtsch Ärztebl 93: A-2234–2236
Schäfer APA, Friese K (1997) HIV-Infektion der Schwangeren. In: Friese K, Kachel W (Hrsg) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 151–161
Hepatitis
Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR, Bradley DW, Houghton M (1989) Isolation of a cDNA clone derived from a blood borne non-A, non-B viral hepatitis genome. Sci 244: 359–362
Lee SD, Lo KJ, Tsai YT, Wu JC, Wu TC, Yang ZL, Ng HT (1988) Role of caesarean section in prevention of mother-infant transmission of hepatitis B virus. Lancet II: 833–834
Ohto H, Terazawa S, Sasaki N et al. (1994) Transmission of hepatitis C virus from mothers to infants. The vertical transmission of hepatitis C virus collaborative study group (see comments). N Engl J Med 330/11: 744–750
Rossol S (1997) Hepatitisinfektion der Schwangeren. In: Friese K, Kachel W (Hrsg) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 118–135
Sherlock S (1996) The liver in pregnancy. In: Sherlock S (ed) Diseases of the liver and biliary system, 10th ed. Blackwell, Oxford
Zimmermann R, Prucchini D, Fauchere JC (1995) Heptatis C virus in breastmilk. Lancet 345: 928–929
Syphilis
Bauernfeind A, Peters G (1994) Antimikrobielle Chemotherapie. In: Brandis H (Hrsg) Lehrbuch der medizinischen Mikrobiologie, 7. Aufl. Fischer, Stuttart, S 304–344
Holt JG, Kreig NR, Sneath PH, Staley IT (1994) Group 1. The spirochetes. Bergey’s manual of bacteriology, 9th ed. Williams & Williams, Baltimore, pp 27–37
Larsen S, Steiner BM, Rudolph AH (1995) Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis. Clin Microbiol Rev 8: 1–21
Müller F (1996) Treponematosen. In: Thomas L (Hrsg) Labor und Diagose, 4. Aufl. Medizinische Verlagsgesellschaft, Marburg, S 1530–1545
Pieringer-Müller E, Hof H (1997) Syphilis. In: Friese K, Kachel W (Hrsg) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 235–256
Radolf JD (1996) Treponema. In: Baron SL (ed) Medical microbiology, 4th ed. Univ Texas Branch, Galvestone, pp 463–474
Rawstron SA, Vetrano J, Tannis G (1997) Congenital syphilis. Detection of treponema pallidurn in stillborns. Clin Infect Dis 24: 24–27
Tramont EC (1995) Treponema pallidum (Syphilis) In: Mandell LM (eds) Principles and practice of infectious diseases, 4th ed. Churchill & Livingstone, New York, pp 2117–2133
Van Vooris WC, Barrett LK, Koelle DM, Nasio JM, Plummer FA, Lukehart SA (1996) Primary and secondary syphilis lesions contain mRNA for Th1. J Infect Dis 173: 491–495
Streptokokken Gruppe B
Gibbs RS, Hall RT, Yow MD, McMcracken GH, Nelson JD (1992) Consensus: perinatal prophylaxis for group B streptococcal infection. Pediatr Infect Dis J 11: 179–183
Martius J (Berichterstatter) Standardkommission „Infektionen in der perinatalen Medizin“ der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (1992) Härnolysierende Streptokokken der Gruppe B in der Geburtshilfe. Gynäkol Geburtshilfe 1: 46–48
Neuer A, Zabel L, Schubert A, Franz H, Zwirner M (1996) Intrapartale Schnelldiagnostik von Gruppe-B-Streptokokken bei Risikogruppen – ein Methodenvergleich. Clin Lab 42: 1047–1051
Ziegler W, Roos R, Proquitte H (1997) Streptokokkeninfektionen der Gruppen A und B. In: Friese K, Kachel W (Hrsg) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 203–218
Toxoplasmose
Berrebi A, Kobuch WE, Bessieres MH, Bloom MC, Rolland M, Sarramon MF, Roques C (1994) Termination of pregnancy for maternal toxoplasmosis. Lancet 344: 36–39
Friese K, Hlobil H (1997) Pränatale Toxoplasmose – brauchen wir ein Screening in der Schwangerschaft? Z Geburtshilfe Neonatol 201: 115–121
Hohlfeld P, Daffos F, Costa J-M, Thulliez P, Forestier F, Vidaud M (1994) Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis with the polymerase-chain-reaction test on amnion fluid. N Engl J Med 331: 695–699
Mittelviefhaus H, Gellerich M-M (1996) Augentoxoplasmose – Überblick und aktuelle Probleme der Diagnostik. Mitt Österr Ges Tropenmed Parasitol 18: 49–58
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2000 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this chapter
Cite this chapter
Friese, K. (2000). Infektionen. In: Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K.T.M. (eds) Geburtshilfe. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-98004-6_21
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-98004-6_21
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-642-98005-3
Online ISBN: 978-3-642-98004-6
eBook Packages: Springer Book Archive