Zusammenfassung
Vaskuläre Folgeerkrankungen bei Diabetes mellitus sind ein wichtiges Gesundheitsproblem, da nach Einführung des Insulins in die Therapie die Lebenserwartung der Diabetiker zunahm und sich die Morbidität und in der Folge auch die hauptsächlichen Todesursachen vom Coma diabeticum zu den Gefäßerkrankungen hin verschoben (s. Abb. 1). Betroffen sind vor allem die Koronar-, Gehirn- und Extremitätenarterien jeweils mit großer Koinzidenz. Gut drei Viertel aller Diabetiker sterben heute an ihren vaskulären Folgeerkrankungen; davon ca. 53% kardial, 12% zerebrovaskulär und ca. 9% renal (s. Tabelle 1) [1, 2, 3, 4]. Nicht minder bedeutsam ist die Makroangiopathie der Extremitäten wegen ihrer Häufung von Gangrän und Amputationen. Generell spielt die Erkrankung der kleinen bis großen Arterien, die sogenannte diabetische Makroangiopathie die Hauptrolle. Die Gefäßerkrankung des Diabetikers ist jedoch auch wesentlich durch das mehr oder weniger ausgeprägte gleichzeitige Auftreten der diabetischen Mikroangiopathie an Niere, Auge, Haut, Skelettmuskel, Herzmuskel und Vasa vasorum sowie der diabetischen Neuropathie geprägt. Hinzu kommt noch eine besondere Infektanfälligkeit des Gewebes. Diese Kombination von sich gegenseitig beeinflussenden Störungen ergeben das charakteristische klinische Bild der diabetischen Gefäßerkrankung, die gleichermaßen bei beiden Diabetestypen vorkommt [5]. Hauptbetroffene sind entsprechend der Prävalenz der Erkrankungen Patienten mit Typ-II-Diabetes.
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Literatur
Alexander K, Cachovan M (Hrsg) (1977) Diabetische Angiopathien. G. Witzstrock
Janka HU, Haupt E, Standl E (1984) Gefäßkrankheiten bei Diabetes mellitus. In: Mehnert H, Schöffling K (Hrsg) Diabetologie in Klinik and Praxis, 2. Auflage. Georg Thieme, Stuttgart New York, S 405–429
Pyörälä K, Laakso M, Uusitupa M (1987) Diabetes and atherosclerosis: an epidemiologic view. Diabetes/Metabolism Reviews 3: 463–524
Marks HH, Krall LP (1971) Onset, course, prognosis and mortality in diabetes mellitus. In: Marble A, White P, Bradley RF, Krall LP (eds) Joslins diabetes mellitus. Lea & Feabiger, Philadelphia, S 209–254
Keen H, Jarrett RJ (1979) The WHO multinational study of vascular disease in diabetes. Macrovascular disease prevalence. Diabetes Care 2: 187
Marble A (1976) Late complications of diabetes. A continuing challenge. Diabetologia 12: 183–188
Krolewski AS, Kosinski EJ, Warram JH, Leland OS, Busick EJ, Asmal AC, Rand LI, Christlieb AR, Bradley RF, Kahn CR (1987) Magnitude and determinants of coronary artery disease in juvenile-onset insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Cardiol 59: 750–755
Lerner DJ, Kannel WB (1986) Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow up of the Framingham population. Am Heart J 11: 383–390
Kannel WB, McGee DL (1979) Diabetes and Cardiovascular Disease. JAMA 241: 2035–2038
Widmer LK, Stähelin HB, Nissen C, da Silva A (Hrsg) (1981) Venen-, Arterien-Krankheiten, koronare Herzkrankheit bei Berufstätigen. Prospektiv-epidemiologische Untersuchung Baseler Studie I-III 1959–1978. Huber
Brygfogle JW, Bradley RF (1957) The vascular complications of diabetes mellitus. Diabetes 6: 159–167
Hennerici M, Aulich A, Sandmann W, Freund HJ (1981) Incidence of asymptomatic extracranial arterial disease. Stroke 12: 750–757
Chan A, Beach KW, Martin DC, Strandness DE Jr (1983) Carotid artery disease in NIDDM diabetes. Diabetes Care 6: 562–569
Brand FN, Abbott RD, Kannel WB (1989) Diabetes, intermittent claudication, and risk of cardiovascular events. The Framingham study. Diabetes 38: 504–509
Buerger M (1954) Angiopathia diabetica. Thieme
Ruderman NB, Haudenschild D (1984) Diabetes as an atherogenic factor. Progr Cardiovasc Dis 26: 373–412
Hild R (1977) Klinik der diabetischen Makroangiopathie. In: Alexander K, Cachovan M (Hrsg) Diabetische Angiopathien. G. Witzstrock, S 150–163
Fuller JH, Shipley MJ, Rose G et al. (1980) Coronary heart disease risk and impaired glucose tolerance: the Whitehall study. Lancet 1: 1373–1376
Reaven GM (1988) Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 37: 1595–1606
Uusitupa M, Niskanen L, Siitonen O et al. (1987) Hyperinsulinemia and hypertension in patients with newly diagnosed non-insulin-dependent diabetes. Diabete Metabolisme 13: 369–374
Ganda OMP, Arkin CF (1992) Hyperfibrinogenemia: an important risk factor for vascular complications in diabetes. Diabetes Care 15: 1245–1250
Ross R (1986) The pathogenesis of atherosclerosis–an update. N Engl J Med 314: 488–500
King GL, Kahn CR, Rechler MM, Nissley SP (1980) Direct demonstration of separate receptors for growth and metabolic activities of insulin and multiplication-stimulating activity (an insulin like growth factor) using antibodies to the insulin receptor. J Clin Invest 66: 130–140
Stout RW (1987) Insulin and atheroma–an update. Lancet 1: 1077–1079
Ernst E, Matrai A (1986) Altered red and white cell rheology in maturity onset diabetes. Diabetes 35: 1412
Zeitler E (1977) Angiographische Röntgendiagnose bei diabetischer Makroangiopathie. In: Alexander K, Cachovan M (Hrsg) Diabetische Angiopathien. G. Witzstrock, S 128–136
Ernst CB, Stanley SC (1991) Current therapy in vascular surgery. Decker, Philadelphia
Hennerici M, Neuerburg-Heusler D (1988) Gefäßdiagnostik mit Ultraschall. Doppler und BMode-Sonographie. Thieme, Stuttgart
Kriessmann A, Bollinger A, Keller HM (Hrsg) (1990) Praxis der Doppler-Sonographie. Periphere Arterien und Venen, hirnversorgende Arterien. Thieme, Stuttgart
Bollinger A (1979) Funktionelle Angiologie. Thieme, Stuttgart
Strandness DE Jr (1990) Duplex scanning in vascular disorders. Raven Press
Mulligan SA, Matsuda T, Lanzer P, Gross GM, Routh WD, Keller FS, Koslin DB, Berland LL, Fields MD, Doyle M, Cranney GB, Lee JY, Pohost GM (1991) Peripheral arterial occlusive disease: prospective comparison of MR angiography and color duplex US with conventional angiography. Radiology 178: 695–700
Partsch H (1990) Die Biersche Sperre. Eine zu Unrecht in Vergessenheit geratene Therapiemöglichkeit bei resistenten Gewebsdefekten an den Extremitäten. AMA 17: 35–39
Mahler F (1990) Katheterintervention in der Angiologie. Thieme, Stuttgart
Sandmann W, Kniemeyer HW, Jalschak R, Grabitz K (1990) Operative Behandlung der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit bei Diabetes mellitus; in situ-Saphena-Bypass versus Umkehrbypassverfahren — eine retrospektive Studie. VASA 19: 47–53
Schoop W, Levy H, Schoop B, Gaentzsch A (1983) Experimentelle und klinische Studien zur sekundären Prävention der Arteriosklerose. In: Bollinger A, Rhyner K (eds) Thrombozytenfunktionshemmer. Thieme, Stuttgart, S 49–58
Steering Commitee of the Physicians Health Study Research Group (1989) Final report of the aspirin component of the ongoing physician’s health study. N Eng J Med 321: 129–135
Gaetano G de, Bertele V, Cerletti C (1990) Mechanism of action and clinical use of prostanoids. In: Dormandy A, Stock G (eds) Critical leg ischaemia. Its pathophysiology and management. Springer
Lemp GF, van der Zwaag R, Hughes JP, Maddock M, Kroetz F, Sullivan JM (1987) Association between the severity of diabetes mellitus and coronary arterial atherosclerosis. Am J Card 60: 1015–1019
Weinberger J, Biscarra V, Weisberg MK, Jacobson JH (1983) Factors contributing to stroke in patients with atherosclerotic disease of the great vessels: the role of diabetes. Stroke 14: 709–712
Ticlopidine (1991) Lancet 459–460
The working group on hypertension in diabetes (1987) Statement on hypertension in diabetes mellitus. Final report. Arch Int Med 147: 830–842
Artherosclerosis Study Group (1984) Optimal resources for primary prevention of atherosclerotic disease. Circulation 70: 157A - 205A
Minar E (1991) Prophylaxe zerebrovaskulärer Durchblutungsstörungen. Acta med Austriaca 18: 38–47
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Ehringer, H., Koppensteiner, R., Maca, T. (1993). Arterielle Verschlußkrankheit bei Diabetes mellitus. In: Waldhäusl, W., Gries, F.A. (eds) Diabetes in der Praxis. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-97435-9_31
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