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Gefäßkomplikationen bei der Chirurgie des Pankreaskarzinoms

  • H. F. K. Männl
Conference paper
Part of the Deutsche Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1991)

Zusammenfassung

Anatomische Kenntnisse der komplexen arteriellen und venösen Gefäßversorgung des Pankreas mindern die Gefahr der Gefäßläsion ebenso wie die Kenntnis konkreter Gefäßvarianten, gewonnen durch präoperative Zöliako- und Mesenterikographie. Spezielle Präparationstechniken im Mesopankreas sind risikomindernd. Arteriosklerotische Verschlüsse der Intestinalarterien verdienen Beachtung, weil die bei der Kopfresektion erforderhche Durchtrennung der A. gastroduodenalis wichtige Kollateralkreisläufe zerstören kann. Die Prinzipien gefäßchirurgischer Rekonstruktion nach Gefäßläsion werden ebenso dargestellt wie Reparationstechniken nach Gefäßresektionen bei Fehlbeurteilung lokaler Operabilität.

Schlüsselwörter

Gefäßkomplikation Pankreaskarzinom Kopfresektion 

Summary

Anatomical knowledge of the complex vascularization of the pancreas lowers the risk of vascular injuries. Preoperative arteriography is useful in identifying individual variations. Special techniques are proposed for dissection of the posterior attachments. Occlusion of the intestinal arteries due to arteriosclerosis should be noted. This condition causes collateral circulation which is disturbed if the gastroduodenal artery is transected during cephalic resection. Additional procedures are mandatory in this case. The principles of reconstruction by vascular surgery are outlined for the injured vessel as well as for situations after vascular resection due to unexpected tumor invasion.

Key words

Vascular complication Pancreatic cancer Cephalic resection 

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Literatur

  1. 1.
    Baumel H, Deixonne B (1986) Therapeutic management. In: Baumel H, Deixonne B (ed) Exocrine pancreatic cancer. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, p 125CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Gebhardt Ch, Schepke P, Gall FP (1982) Bedeutung der präoperativen Zöhakographie für die Operationstaktik der Whippleschen Operation. Chir Prax 30:117Google Scholar
  3. 3.
    Gebhardt Ch (1984) Chirurgische Therapie der chronischen Pankreatitis. In: Gebhardt Ch (Hrsg) Chirurgie des exokrinen Pankreas. Thieme, Stuttgart New York, S 156Google Scholar
  4. 4.
    Herfarth Ch, Schürmann G, Hohenberger P, Schneider St (1990) Leistungen der präoperativen Diagnostik für die Indikationsstellung beim Pankreaskarzinom. In: Trede M, Saeger HD (Hrsg) Aktuelle Pankreaschirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo Hong Kong, S 20Google Scholar
  5. 5.
    Hoffmann E (1984) Chirurgische Anatomie des Pankreas. In: Gebhardt Ch (Hrsg) Chirurgie des exokrinen Pankreas. Thieme, Stuttgart New York, S 9Google Scholar
  6. 6.
    Jordan GL Jr. (1981) Complicadons of pancreatic and splenic surgery. In: Hardy JD (ed) Comphcations in surgery and their management. Saunders, Phüadelphia London Toronto Sydney, p 352Google Scholar
  7. 7.
    Jordan GL Jr (1989) Pancreatic resection for pancreadc cancer. Surg Chn North Am 69:569Google Scholar
  8. 8.
    Kümmerle F, Neher M, Rückert K (1985) Pankreas. In: Kremer K, Kümmerle F, Kunz H, Nissen R, Schreiber HW (Hrsg) Intra- und postoperative Zwischenfälle Bd II, Abdomen. Thieme, Stuttgart New York, S 145Google Scholar
  9. 9.
    Lygidakis NJ, van der Hey de MN (1989) The contribution of vascular surgery to the surgical management of pancreatic head carcinoma. In: Lygidakis NJ, Tytgat GNJ (eds) Hepatobihary and pancreatic malignancies. Thieme, Stuttgart New York, p 284Google Scholar
  10. 10.
    Richelme H, Birtwisle Y, Michetti C, Bourgeon A (1984) Les attaches postérieures du pancréas. Incidence chirurgicale de la lame rétro-pancréatìque droite. Chirurgie 110:150PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Rio-Branco da Silva Paranhos P do (1912) Essai sur l’anatomie et la médicine opératoire du tronc coehaque et de ses branches de l’artère hépatique en partìcuher. Steinheil, Paris, S 485Google Scholar
  12. 12.
    Rong GH, Sindelar WF (1987) Aberrant peripancreatic arterial anatomy: Consideradons in performing pancreatectomy for mahgnant neoplasms. Am Surg 53:726PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Schuur KH, Reeders JWAJ (1989) Angiography in the preoperaive staging of hepatobihary and pancreatic malignancies. In: Lygidakis NJ, Tytgat GNJ (ed) Hepatobiliary and pancreatic mahgnancies. Thieme, Stuttgart New York, p 136Google Scholar
  14. 14.
    Skandalakis JE, Gray SW, Rowe JS, Skandalakis LJ (1979) Anatomical complications of pancreatic surgery. Contemp Surg 15:17Google Scholar
  15. 15.
    Trede M (1990) Die erweiterte Resektion beim Pankreaskarzinom. Indikation, Technik und Ergebnisse. In: Trede M, Saeger HD (Hrsg) Aktuelle Pankreaschirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 62CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    VanDamme J-P, Bonte J (1990) Vascular anatomy in abdominal surgery. Thieme, Stuttgart New York, p 14Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991

Authors and Affiliations

  • H. F. K. Männl
    • 1
  1. 1.I. Chir. KlinikElisabeth-KrankenhausStraubingBundesrepublik Deutschland

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