Blink- und Masseterreflex bei hypoxisch bedingten Hirnstammschäden

  • E. Rumpl
  • M. Prugger
  • F. Badry
  • F. Gerstenbrand

Zusammenfassung

Die Verbesserung der Reanimationstechniken hat die Überlebenschancen von Patienten mit zerebralen Hypoxien, insbesondere nach Herzstillstand, entscheidend erhöht. Wenn ein Herzstillstand länger als 1–2 min andauert, treten Veränderungen der Bewußtseinslage und der Körperhaltung auf. Die ersten irreversiblen Ganglienzellschäden werden nach 3–5 min zerebraler Anoxie/ Ischämie beobachtet und sind in den phylogenetisch jüngsten Arealen des Gehirns im Kortex und Hippocampus nachzuweisen [1]. Bei Fortbestehen der Anoxie treten auch Schäden in resistenteren Gebieten, so den Hirnstammstrukturen auf. Nach schwerer zerebraler Hypoxie/Ischämie entwickeln viele Patienten ein apallisches Syndrom [6] mit der typischen Bewußtseinslage eines Coma vigile. Die Patienten sind dabei wach, Bewußtseinsinhalte fehlen jedoch. Die Atmung ist spontan, Hirnstammreflexe können jedoch fehlen oder abnorm verändert sein.

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Literatur

  1. 1.
    Brierley JB, Meldrum BS, Brown AW (1973) The threshold and neuropathology of cerebral anoxic-ischemic cell change. Arch Neurol 29: 367–374PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Dehen H, Willer JC, Bathien N, Cambier J (1976) Blink reflex in hemiplegia. Electroen-cephalogr Clin Neurophysiol 40: 393–400CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Dengler R, Struppler A (1981) Beurteilung der Lokalisation und Ausdehnung von Hirnstammaffektionen mit Hilfe des Orbicularis-oculi-Reflexes. Z EEG EMG 12: 50–55Google Scholar
  4. 4.
    Dengler R, Kossev A, Gippner C, Struppler A (1982) Quantitative analysis of blink reflexes in patients with hemiplegic disorder. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 53: 513–524PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Fisher MA, Shahani BT, Young RR (1979) Assessing segmental excitability after acute rostral lesions. II. The blink reflex. Neurology (Minneap) 29: 45–50Google Scholar
  6. 6.
    Gerstenbrand F (1967) Das traumatische apallische Syndrom. Springer, Wien, New YorkGoogle Scholar
  7. 7.
    Gerstenbrand F, Rumpl E (1983) Das prolongierte Mittelhirnsyndrom traumatischer Genese. In: Neumärker KJ (Hrsg) Hirnstammläsionen Hirzel, Leipzig, S 236–248Google Scholar
  8. 8.
    Gregoric M (1973) Habituation of the blink reflex. In: Desmedt JE (ed) developments in electroencephalography and clinical neurophysiology. Karger, Basel, pp 673–677Google Scholar
  9. 9.
    Hacke W, Schaff C, Zeumer H (1983) Der Orbicularis-oculi-Reflex bei computertomo- graphisch verifizierten Läsionen der hinteren Schädelgrube. Fortschr Neurol Psychiat 51: 313–324PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Jennet B, Bond M (1975) Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1: 480–484CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Kimura J (1971) Elektrodiagnostic study of brainstem strokes. Stroke 2: 576–586PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Kimura J (1973) The blink reflex as a test for brainstem and higher central nervous system function. In: Desmedt JE (ed) New developments in electroencephalography and clinical neurophysiology. Vol 3. Karger, Basel, pp 682–691Google Scholar
  13. 13.
    Kimura J (1974) Effect of hemispheral lesions on the contralateral blink reflex. Neurology (Minneap) 24: 168–174Google Scholar
  14. 14.
    Kimura J, Harada O (1972) Excitability of the orbicularis reflex in all night sleep: Its suppression in non-rapid eye movement and recovery in rapid eye movement sleep. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 33: 369–377Google Scholar
  15. 15.
    Kugelberg E (1952) Facial reflexes. Brain 75: 385–396PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Mclntyre AK, Robinson RG (1959) Pathway of the jaw-jerk in man. Brain 82: 468–474CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Namerow NS, Etemadi A (1970) The orbicularis oculi reflex in multiple sclerosis. Neurology (Minneap) 20: 1200–1203Google Scholar
  18. 18.
    Ongerboer de Visser BW (1982) Afferent limb of the human jaw reflex: Electrophysiologic and anatomic study. Neurology (Minneap) 32: 536–566Google Scholar
  19. 19.
    Ongerboer de Visser BW, Goor C (1976) Jaw reflexes and masseter electromyograms in mesencephalic and pontine lesions: An electrodiagnostic study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 39: 90–92Google Scholar
  20. 20.
    Ongerboer de Visser BW, Kuypers HGJM (1978) Late blink reflex changes in laterial medullary lesions. An electrophysiological and neuranatomic study of Wallenberg’s syndrome. Brain 101: 285–294Google Scholar
  21. 21.
    Penders CA, Delwaide PJ (1971) Blink reflex studies in patients with parkinsonism before and during therapy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 34: 674–678PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Ronchi O, Arnetoli G, Campostrini R, Nencioni L, Zappoli R (1983) Somatic brainstem reflexes in vertebral-basilar insufficiency: An electrophysiological study. Electromyogr Clin Neurophysiol 23: 577–585Google Scholar
  23. 23.
    Rumpl E, Gerstenbrand F, Hackl JM, Prugger M (1982) Some observations on the blink reflex in posttraumatic coma. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 54: 406–417PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Rushworth G (1962) Observations on blink reflexes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 25: 93–109PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Smith RD, Marcarían HQ, Niemer WT (1968) Direct projection from the masseteric nerve to the mesencephalic nucleus. J Comp Neurol 133: 495–502PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Yates SK, Brown WF (1981) The human jaw jerk: Electrophysiologic methods to measure the latency, normal values, and changes in multiple sclerosis. Neurology (NY) 31: 632–634Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989

Authors and Affiliations

  • E. Rumpl
  • M. Prugger
  • F. Badry
  • F. Gerstenbrand

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