Die Behandlung der Hypertonie bei postmenopausalen Frauen: Ergebnisse und Perspektiven des MADAM-Studienprogramms

Zusammenfassung

Der hohe Blutdruck, die Hypertonie, gehört wie Übergewicht, Hyperlipoproteinämie, Bewegungsarmut, Rauchen, Diabetes mellitus und Streß zu den Risikofaktoren, welche die Lebenserwartung der betroffenen, epidemiologisch untersuchten Populationen erheblich verkürzen. Der Hypertoniker ist dadurch gefährdet, daß unter dem Einfluß des erhöhten Blutdruckes Gefäßrupturen im Gehirn und in anderen lebenswichtigen Organen auftreten können. Daneben wird durch die Hypertonie die Entstehung atherosklerotischer Gefäßwandveränderungen begünstigt. Die ständig erhöhte Herzarbeit führt rasch zu einem Überschreiten der Leistungsgrenze und damit zu einer Herzinsuffizienz. Für die Prognose der Patienten ist es wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu erfassen und mit einer geeigneten Therapie zu behandeln. Verhaltenstherapeutische Ansätze werden durch entsprechende pharmakologische Konzepte ergänzt. Bei der Behandlung der Hypertonie haben sich Beta-Blocker, Kalzium-Antagonisten und Diuretika bewährt. Die Auswahl zwischen diesen Substanzklassen geschieht nach differentialtherapeutischen Gesichtspunkten, die die Behandlungsstrategie nach der Komorbidität der Patienten (Tabelle 1) und den Stoffwechselwirkungen von Antihypertensiva (Tabelle 2) ausrichten. So sind Beta-Blocker beim Asthma bronchiale kontraindiziert. Diuretika dürfen bei Patienten mit Gicht nicht eingesetzt werden. Darüber hinaus haben Beta-Blocker eine hyperlipoproteinämiegene Wirkung. Beta-Blocker und Diuretika setzen die Glukosetoleranz herab.