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Keratomileusis in situ — Möglichkeiten und Grenzen

  • W. Wiegand
  • B. Krusenberg
Conference paper

Zusammenfassung

Die Keratomileusis (KM) in situ ist eine Weiterentwicklung der ursprünglich von J. I. Barraquer entwickelten Tiefgefrieroperationstechniken zur refraktiven Behandlung hoher Ametropien. Prinzipiell lassen sich mit der KM in situ sowohl Myopien als auch Hy-permetropien korrigieren.

Bei 50 Augen mit hohen Myopien zwischen -8,0 und -36,0 Dioptrien (sphärisches Äquivalent) wurde eine mechanische (21 Augen) oder eine photorefraktive (29 Augen) KM in situ vorgenommen. Bei 47 Augen lag die postoperative Refraktion innerhalb eines Bereiches von ± 2,5 dpt von der angestrebten Zielrefraktion. Die Visus erreichte postoperativ im Mittel innerhalb von 3 Monaten wieder die präoperativen Ausgangswerte und zeigte danach eine Tendenz zu weiterem Anstieg. Innerhalb einer Nachbeobachtungszeit von 1 Jahr blieben die Refraktionswerte weitgehend stabil. Mögliche Komplikationen der KM in situ sind eine Hazebildung infolge einer flächenhaften Läsion der Bowmanschen Membran durch ungenügende Tiefe der lamellären Resektion (1 Auge), eine Dezentrierung der optischen Zone (2 Augen) und Epithelinvasionen in das Interface (2 Augen). Eine Hyperopiekorrektur wurde mit der mechanischen KM in situ bisher von uns nicht ausgeführt, da hierbei eine progrediente Hornhautektasie befürchtet werden muß.

Die KM in situ scheint somit ein geeignetes Verfahren zur Beseitigung hoher Myopien zu sein, sofern Kontaktlinsen nicht toleriert werden.

Summary

Keratomileusis (KM) in situ is a further advancement of the freeze technique first evolved by J. I. Barraquer for refractive treatment of high ametropia. In principle, KM in situ can correct myopia as well as hyperopia.

In 50 eyes with high myopias between −8.0 und −36.0 D (spherical equivalent) a mechanical (21 eyes) or a photorefractive (29 eyes) KM in situ was carried out. In 47 eyes the postoperative refraction was within ± 2.5 D of the intended refraction. On average the postoperative visual acuity reached the preoperative values within 3 months and showed a tendency to further increase afterwards. The refraction remained stable in the 1-year-follow up. Possible complications of KM in situ are a haze due to a lesion of Bowman’s membrane because of a lamellar resection not being deep enough (one eye), a decentration of the optical zone (two eyes), and epithelial cells invading the interface (two eyes). Up to now mechanical KM in situ for correction of hyperopia has not been carried out by us for fear of progressive corneal ectasy. KM in situ is a suitable method for the correction of high myopia provided that contact lenses are not allowed.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995

Authors and Affiliations

  • W. Wiegand
  • B. Krusenberg

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