Überlastungs-(Peri-)Tendinopathien (-Tendinosen) -Fasziopathien (außer Periarthropathien), -Insertions- Tendinopathien (-Tendinosen) (Fibroosteopathien bzw. Fibroostosen der Ursprünge und Insertionen)

Zusammenfassung

Hierbei handelt es sich um überlastungsbedingte schmerzhafte Veränderungen oder Schmerzen im Verlauf von Sehnen oder Faszien einschließlich ihrer Ursprünge oder Ansätze auch mit Ausstrahlungen in die Muskulatur. Meist haben sie eine vorwiegend schmerzbedingte Einschränkung der Funktion zur Folge. Fließende Übergänge, aber auch Wechselbeziehungen zu Tendomyosen sind häufiger nachzuweisen. Tendinosen — isoliert wie generalisiert — können Sehnen (Faszien) einschließlich ihrer Muskeln im Bereich des Stammes wie auch der Extremitäten betreffen. Von der generalisierten ist die Ketten-Insertionstendomyose, die eine Extremität oder den Stamm insgesamt befallen kann, abzugrenzen. Tend(in)opathien bzw. Tendinosen lassen sich oft nur aufgrund subjektiver Kriterien nachweisen. Lokaler Spontan- oder umschriebener Druckschmerz — im Bereich der Insertion auch mit Hyperalgesien verbunden —, Ausstrahlungen im Sehnenverlauf in die abhängige Muskulatur können ebenso auftreten wie ein Bewegungsschmerz, vor allem auch beim Bewegungsversuch gegen Widerstand. Das Ausmaß der Schmerzen, deren Charakterisierung von ständigdumpf bis plötzlich-stechend erfolgt, ist vor allem abhängig von der Toleranz der Schmerzempfindung. Im akuten Stadium kann es gelegentlich — selten in Verbindung mit lokaler Rötung, Schwellung und Überwärmung — zu heftigen, langanhaltenden, auch spontan auftretenden Schmerzperioden kommen. Im chronischen Stadium sind die Schmerzen mehr von Funktion bzw. Belastung abhängig. Objektiv läßt sich gelegentlich die auch schmerzhafte Verspannung der betroffenen Muskulatur nachweisen. Bei längerem Bestehen wird sich, vor allem aufgrund der schmerzbedingten Schonung, eine Atrophie der mitbeteiligten Muskulatur einstellen. Kraftlosigkeit und herabgesetzte Kontraktionsbereitschaft beeinträchtigter Muskeln führen zu unkontrolliertem Fallenlassen von Gegenständen.