Die Hepatographie mit radioaktivem Gold

Zusammenfassung

Die röntgenologischen Möglichkeiten, lokalisierte von generalisierten Erkrankungen der Leber zu unterscheiden, sind sehr beschränkt. Die ersten Versuche wurden mit Thorotrast gemacht, das sich im reticuloendothelialen System anreicherte und an vorliegenden Aussparungen den Schluß erlaubt, daß entweder das reticuloendotheliale System verdrängt oder nekrotisch ist. Man hatte aber damals schon vor 2 Dezennien wegen der Radioaktivität des Thoriums Bedenken, diese Methode anzuwenden, und heute ist sie streng kontraindiziert, weil wir wissen, daß abgesehen von nicht faßbaren Schäden des Reticuloendothels, maligne Tumoren entstehen können (Looney). Man war schon Ende der dreißiger Jahre sehr froh, als Degkwitz ein stabilisiertes Jodsol herstellte, das ebenfalls ins reticuloendotheliale System (RES) ging und mit dem man in Einzelfällen Tumoren in der Leber erkennen konnte. Der Kontrast war aber sehr schwach; diese Methodik konnte nicht weiter ausgebaut werden, weil das Kontrastmittel nicht mehr hergestellt wurde. Die Splenoportographie zur Darstellung von Lebermetastasen hat sich nach Gary-Bobo, J. Colin, R. Lienhardt und P. Pélissier nicht bewährt und ist zudem nicht ungefährlich, doch ist diese Methodik möglicherweise noch weiter ausbaufähig. Mit der Anwendung von Isotopen ergeben sich zwei prinzipielle Möglichkeiten. Die erste besteht darin, daß man einen Tracerträger verabreicht, der sich in einem pathologischen Prozeß, beispielsweise in einem malignen Tumor anreichert. Nun kennen wir bis heute keine derartigen Körper, doch geben die Untersuchungen von Brownell und Passalaqua zu gewissen Hoffnungen Anlaß, indem doch Anreicherungen von Schwer metallen in gewissen Tumoren im Prinzip möglich sind. Sollte dieser erwünschte Weg einmal klinisch verwertbar sein, so müßte zusätzlich noch eine Darstellung entweder der Leberzelle oder des RES erfolgen, um andere, nicht speichernde lokalisierte Erkrankungen auszuschließen.

Herrn Prof. Dr., Dr. h. C., B. Rajewsky zum 65. Geburtstag am 19. 7. 1958 gewidmet.