Die primäre Arthrosis deformans

Zusammenfassung

Nach Payr entsteht die primäre Arthrosis deformans unabhängig vom Betrieb des Gelenkes, während die anderen Formen mit der Funktion zusammenhängen. Diese Unterschiede wurden zu Recht nicht akzeptiert. Eine Arthrose, unabhängig von der Gelenkfunktion entstanden, gibt es nicht. Bekanntlich entwickelt sich die Arthrosis deformans nur in beweglichen Gelenken. Allerdings hängt sie nicht nur von der funktionellen Beanspruchung sondern auch vom formalen Aufbau und der Qualität des Gelenkes ab. Baud und Rutishauer trennen neuerdings am Hüftgelenk das gealterte Oelenk (Altersarthrose) von der Coxarthrose. Die für das Altersgelenk geltenden röntgenologischen Kriterien lassen sich auch auf das Kniegelenk übertragen. Trotz klinisch eindeutiger, wenn oft auch unerheblicher statischer Abweichungen findet man selbst bei alten Menschen noch Gelenkkörper ohne jegliche Zeichen der Entrundung und ohne nennenswerte arthrotische Veränderungen, leichte Osteoporosen ausgenommen. Sind aber, auch bei Condylen, deren Form nach Ansicht mancher Autoren eine praearthrotische Deformität darstellt, im Röntgenbild keine eindeutigen Zeichen einer Arthrosis deformans zu finden, so kann man diese Tatsache doch nur als Ausdruck hervorragender Gewebsqualität deuten. Die Abgrenzung des Altersgelenkes vom arthrotischen Gelenk ist aber nur im Röntgenbild möglich, autoptisch nicht. Das Röntgenbild gibt lediglich indirekt und recht summarisch Auskunft über den Zustand des Gelenkknorpels. Röntgenologisch „normale” Gelenke sind aber, das haben unsere Untersuchungen von Leichenknien Mohing, Arthrosis deformans 3gezeigt, meist doch nicht ohne Degenerationserscheinungen.