Zusammenfassung
Schon Anfang der sechziger Jahre haben BÜHLMANN und Mitarb. positivendexspiratorischen Beatmungsdruck (Positive Endexpiratory Pressure = PEEP) bei Patienten mit Lungenstauung angewandt (2). Sie berichteten über den Anstieg der arteriellen und venösen Sättigung und über einen Abfall des pulmonalen Kapillardruckes mit dem Übergang von Spontanatmung auf Beatmung mit PEEP. Bereits 1959 hatten FRUMIN und Mitarb. die Wirkung von Veränderungen des endexspiratorischen Druckes auf die funktionelle Residualcapazität (FRC) und den arteriellen Sauerstoffgehalt während der Beatmung in Narkose untersucht (6). Sie beobachteten eine Zunahme der FRC und der arteriellen Oxygenation mit der Erhöhung des endexspiratorischen Druckes. Sie führten das auf eine Verminderung des von ihnen sogenannten „Shunt in time“ zurück, einen pulmonalen Rechts-linksshunt, der am Ende der Exspiration durch Kollaps von Gasräumen auftreten kann. Dieses Problem wurde etwa 1969 von zwei Arbeitsgruppen, die um ASHBAUGH und PETTY und die um PONTOPPIDAN und LAVER, wieder aufgegriffen (1,4). Sie beschrieben die Bedeutung der Beatmung mit PEEP für Gasaustausch und Hämodynamik bei Patienten mit schwerer akuter respiratorischer Insuffizienz.
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Literatur
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Falke, K., Benz, G., Herden, H.N., Morr-Strathmann, U., Lawin, P. (1974). Einfluss von Positiv-Endexspiratorischem Druck bei Langzeit- und Narkosebeatmung auf Oxygenation und Kreislauf. In: Lawin, P., Morr-Strathmann, U. (eds) Deutsche Gesellschaft für Anaesthesie und Wiederbelebung. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-86194-9_18
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