Tödliche Arzneimittelnebenwirkungen aus pathologisch-anatomischer Sicht

Zusammenfassung

Mit Nebenwirkungen durch pharmakologische, radiologische und chirurgische Therapie rechnet man im Obduktionsgut großer Kliniken mit etwa 10% aller Fälle (Doerr, 1972). Man hat von einer „Pathologie der Therapie” (Meessen, 1955) und einer „iatrogenen Pathologie” (Thurner, 1970) gesprochen. Morphologische Manifestationen von unerwünschten medikamentösen Nebenwirkungen fanden sich in eigenen Untersuchungen unter 10000 Obduktionen des Heidelberger und Darmstädter Pathologischen Institutes in 257 Fällen = 2,57% (Jansen u. Mitarb., 1975). Sie betrafen 137 Fälle unter 5000 Obduktionen des Pathologischen Instituts der Universität Heidelberg und 120 Beobachtungen unter 5000 Leichenöffhungen des Darmstädter Pathologischen Instituts. Die Arzneimittelschäden waren in 34,6% der Fälle Hauptursache des Todes. In 17,5% stellten sie einen wesentlichen Befund dar und in 26,8% einen Nebenbefund. In 20,6% der Fälle war der Arzneischaden untrennbar mit dem Grundleiden verflochten (Abb. 1). Zu ahnlichen Ergebnissen kommt eine über 10 Jahre in 37 Staaten durchgefuhrte amerikani-sche Studie von 1932 obduzierten Fällen mit medikamentösen Schäden (Irey, 1976). Hier war der Arzneischaden in 43% der Fälle ursachlich bzw. wahrscheinlich für den Tod verantwortlich (im eigenen Kollektiv in 52,1% der Fälle = 1,34% im gesamten Leichenöffnungsgut).