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Organische Nitrate und Vasodilatatortherapie der Herzinsuffizienz

  • B. E. Strauer
Conference paper
Part of the Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für innere Medizin book series (VDGINNERE, volume 83)

Zusammenfassung

Die vorrangige hämodynamische Wirkung von Nitroglycerin als dem Prototyp organischer Nitrate beruht auf der Relaxation der glatten Muskulatur [20]. Als Folge dieses Wirkprinzips kommt es zu Kapazitätsänderungen des Gefäßbettes, die ihrerseits die Ventrikelfunktion und Hämodynamik beeinflussen [2, 6–12]. Neben der peripheren Wirkung besitzt Nitroglycerin myokardiale und koronare Angriffspunkte [14, 15, 18, 22–26, 32, 33]. Im Rahmen des gestellten Themas soil zunächst der Mechanismus der Nitroglycerinwirkung am koronarkranken Herzen anhand neuer Befunde über die Quantifizierung der vaskulären Kapazitätsänderung, die Koronardurchblutung und den myo-kardialen Sauerstoffverbrauch dargestellt werden. Anschließend wird auf Therapiemög-lichkeiten mit Nitroglycerin bei digitalispflichtigen Indikationen (akute, akut-rezidivieren-de und chronische Linksherzinsuffizienz, dekompensierte essentielle Hypertonie) sowie auf das Wirkungsmuster des Nitroglycerins im Vergleich zu anderen Vasodilatatoren eingegangen.

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Literatur

  1. 1.
    Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hötzel, M., Jansen, W., Niehues, B., Hilger, H. H.: Vasodilatation als therapeutisches Prinzip bei der Behandlung der Angina pectoris und des frischen Myokardinfarktes. Verh. dtsch. Ges. inn. Med. 83 (im Druck) (1977).Google Scholar
  2. 2.
    Brachfeld, W., Bozer, J., Gorlin, R.: Action of nitroglycerin on the coronary circulation in normal and in mild cardiac subjects. Circulation 19, 697 (1959).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bretschneider, H. J., Cott, L., Hilgert, G., Probst, R., Rau, G.: Gaschromatographische Trennung und Analyse von Argon als Basis einer neuen Fremdgasmethode zur Durchblutungsmessung von Organen. Verh. dtsch. Ges. Kreisl.-Forsch. 32, 267 (1966).CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Bussmann, W. D., Schöfer, H., Kaltenbach, M.: Wirkung von Nitroglycerin beim akuten Myokardinfarkt. II. Intravenöse Dauerinfusion von Nitroglycerin bei Patienten mit und ohne Linksinsuffizienz und ihre Auswirkungen auf die Infarktgröße. Dtsch. med. Wschr. 101, 642 (1976).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Cohn, J. N., Rodriguera, E., Guiha, N. H.: Left ventricular function in hypertensive heart disease. In: Hypertension: Mechanisms and management (eds. G. Onesti, K. E. Kim, J. H. Moyer), pp. 191–197. New York: Grune and Stratton 1973.Google Scholar
  6. 6.
    Delgado, C. E., Pitt, B., Tayor, D. R., Weisfeldt, M., Kelly, D.: Role of sublingual nitroglycerin in patients with acute myocardial infarction. Brit. Heart J. 31, 392 (1975).CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Dumesnil, J. G., Ritman, E. L., Davis, G. D., Gau, G. T., Rutherford, B. D., Frye, R. L.: Regional left ventricular wall dynamics before and after sublingual administration of nitroglycerin. Amer. J. Cardiol. 36, 419 (1975).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Epstein, S. E.: Hypotension, nitroglycerin, and acute myocardial infarction. Circulation 47, 217 (1973).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9a.
    Flaherty, J. T., Reid, P. R., Kelly, D. T., Taylor, R., Weisfeldt, M. L., Pitt, B.: Intravenous nitroglycerin in acute myocardial infarction. Circulation 51, 132 (1975).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 9b.
    Flaherty, J. T., Come, P. C, Baird, M. G., Rouleau, J., Taylor, D. R., Weisfeldt, M. L., Greene, H. L., Becker, L. C, Pitt, B.: Effects of intravenous nitroglycerin on left ventricular function and ST segment changes in acute myocardial infarction. Brit. Heart J. 38, 612 (1976).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 10.
    Ferrer, M. I., Bradley, S. E., Wheeler, H. D., Enson, Y., Preisig, R., Brückner, P. W., Conray, R. J., Harvey, R. M.: Some effects of nitroglycerin upon the splanchnic, pulmonary and systemic circulation. Circulation 33, 357 (1966).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 11.
    Gold, H. K., Leinbach, R. C, Sanders, C. A.: Use of sublingual nitroglycerin in congestive failure following acute myocardial infarction. Circulation 46, 839 (1972).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 12.
    Greenberg, H., Dwyer, E. M., Jameson, A. G., Pinkernell, B. M.: Effects of nitroglycerin on the major determinants of myocardial oxygen consumption. Amer. J. Cardiol. 36, 426 (1975).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 13.
    Theison, M., Friedrich, M., Justus, P., Güttler, K., Klaus, W.: Heat production and oxygen consumption of the isolated rabbit heart. Basic Res. Cardiol. 72, 19 (1977).CrossRefGoogle Scholar
  15. 14.
    Hirshfeld, J. W., Borer, J. S., Goldstein, R. E., Barrett, M. J., Epstein, S. E.: Reduction in severity and extent of myocardial’ infarction when nitroglycerin and methoxamine are administered during coronary occlusion. Circulation 49, 291 (1974).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 15.
    Honig, C. R., Tenney, S. M., Gabel, P. V.: The mechanism of cardiovascular action of nitroglycerin. An example of integrated response during the unsteady state. Amer. J. Med. 29, 910 (1960).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 16.
    Kupper, W., Henrath, P., Bleifeld, W., Uebis, R., Effert, S.: Natrium-Nitroprussid zur Therapie der Linksinsuffizienz beim akuten Myokardinfarkt. Dtsch. med. Wschr. 102, 548 (1977).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 17.
    Mason, -D. T., Braunwald, E.: The effects of nitroglycerin and amyl nitrite on arteriolar and venous tone in the human forearm. Circulation 32, 755 (1965).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 18.
    McAnulty, J. H., Hattenhauer, M. T., Rosch, J., Kloster, F. E., Rahimtoola, S. M.: Improvement in left ventricular wall motion following nitroglycerin. Circulation 51, 140 (1975).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 19.
    Miller, R. R., Williams, D. O., De Maria, A. N., Amsterdam, E. A., Mason, D. T.: Ventricular afterload-reducing agents in congestive heart failure therapy. In: Congestive heart failure (ed. D. T. Mason), pp. 343–364. New York: Yorke Medical Books 1976.Google Scholar
  21. 20.
    Needleman, P.: Organic nitrates. Berlin-Heidelberg- New York: Springer 1975.CrossRefGoogle Scholar
  22. 21.
    Rau, G.: Messungen der Koronar-durchblutung mit der Argon-Fremdgasmethode. Arch. Kreisl.-Forsch. 58, 322 (1969).CrossRefGoogle Scholar
  23. 22.
    Strauer, B. E., Höfling, B., Scherpe, A.: Die Wirkung des Nitroglycerins auf die Ventrikelfunktion, die Koronardurchblu-tung und den Sauerstoffverbrauch des linken Ventrikels unter Konstanz von arteriellem Druck und Herzfrequenz. Verh. dtsch. Ges. inn. Med. 82, 1126 (1976).PubMedGoogle Scholar
  24. 23.
    Strauer, B. E.: Der Mechanismus der Nitroglyce-rinwirkung vom Aspekt der Myokardkontraktilität. Z. Kardiol. 62, 97 (1973).PubMedGoogle Scholar
  25. 24.
    Strauer, B. E., Westberg, C, Tauchert, M.: Untersuchungen über inotrope Nitroglycerinwirkungen am isolierten Ventri-kelmyokard. Pflügers Arch. (Europ. J. Physiol.) 324, 124 (1971).CrossRefGoogle Scholar
  26. 25.
    Strauer, B. E.: Evidence for a positiv inotropic effect of nitroglycerol on the isolated human ventricular myocardium. Pharm. Res. Comm. 3, 377 (1971).CrossRefGoogle Scholar
  27. 26.
    Strauer, B. E.: Dynamik, Koronardurchblutung und Sauerstoffverbrauch des normalen und kranken Herzens. Basel-München-Paris-London-New York-Sydney: Karger 1975.Google Scholar
  28. 27.
    Strauer, B. E., Brune, J., Schenk, H., Knoll, D., Perings, E.: Lupus cardiomyopathy: cardiac mechanics, hemodynamics and coronary blood flow in uncomplicated systemic lupus erythematosus. Amer. Heart J. 92,715 (1976.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 28.
    Strauer, B. E., Tauchert, M., Heiss, H. W., Kochsiek, K., Bretschneider, H. J.: Relation between coronary blood flow, oxygen consumption and cardiac work in patients with and without angina pectoris. In: Myocardial blood flow in man. Methods and significance in coronary disease (ed. A. Maseri). Torino: Minerva Medica 1972.Google Scholar
  30. 29.
    Strauer, B. E.: Änderungen der Kontraktilität bei Druck- und Volumenbela-stungen des Herzens. Verh. dtsch. Ges. Kreisl.-Forsch. 42, 69 (1976).CrossRefGoogle Scholar
  31. 30.
    Strauer, B. E.: Ventrikelfunk-tion und koronare Hämodynamik beim essentiellen Hochdruck. Verh. dtsch. Ges. Kreisl.-Forsch. (im Druck) (1977).Google Scholar
  32. 31.
    Tauchert, M., Kochsiek, K., Heiss, H. W., Rau, G., Bretschneider, H. J.: Technik der Organdurchblutungsmessung mit der Argon-Methode. Z. Kreisl.-Forsch. 60, 871 (1971).Google Scholar
  33. 32.
    Williams, J. F., Jr., Glick, G., Braunwald, E.: Studies on cardiac dimensions in intact unanesthetized man. V. Effects of nitroglycerin. Circulation 32, 767 (1965).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 33.
    Williams, D. O., Amsterdam, E. A., Mason, D. T.: Hemodynamic effects of nitroglycerin in acute myocardial infarction: Decrease in ventricular preload at the expense of cardiac output. Circulation 51, 421 (1975).PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1977

Authors and Affiliations

  • B. E. Strauer
    • 1
  1. 1.Med. Klinik I der Univ.MünchenDeutschland

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