Thorax und Gefäße

  • M. Okada
  • S. Kozawa
  • M. Yoshida
  • P. C. Cassina
  • M. Jülke
  • W. Weder
  • D. W. Schröder
  • R. J. Elfeldt
  • M. K. Walz
  • N. Thürauf
  • F.-W. Eigler
  • S. Post
  • J. R. Allenberg
  • P. Kasprzak
  • M. Pließ
  • D. Raithel
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1995)

Zusammenfassung

Die Anzahl der Patienten mit akutem Myokardinfarkt hat neuerdings zugenommen. Diese Krankheit führt zu verschiedenen und schweren Komplikationen wie Mitralinsuffizienz, Ventrikelseptumperforation, Herzruptur und Ventrikelaneurysma. Hier wird ein Operationsverfahren bei einem 65jährigen Patient mit Mitralinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt auf Video vorgestellt. Dringende Eingriffe wurden 6 Tage nach dem Anfall des Infarkts durchgeführt. Und zwar hat der Patient A-V Block, Schockzustand, Dyspnoe und Linksversagen gehabt. Diese Befunde waren durch koronare Angiographie (C×99%, RCA75% Stenose) und Ultraschalluntersuchung des Herzens bestätigt. Mitralinsuffizienz durch totale Durchtrennung infolge von Nekrose des Papillarmuskels 4 Tage nach dem Anfall des Infarkts. Mit der Hilfe des extrakorporalen Kreislaufs wurden die Eingriffe wie Mitralklappenersatz (Medtronic-Hall 27 mm) und aortokoronarer Venenbypass zur Rechtskranzarterie zugleich durchgeführt. Der postoperative Verlauf war unauffällig und heute, 6 Jahre später, hat der Patient seine Arbeit wieder aufgenommen. Operationsindikation und -verfahren wurden ausführlich dargestellt und diskutiert.

Schlüsselwörter

Akuter Myokardinfarkt Mitralinsuffizienz Mitralklappenersatz Aorto-koronarer Venenbypass 

Summary

In recent years, the number of patients with acute myocardial infarction (AMI) has increased. AMI leads to several kinds of complications, such as mitral insufficiency, ventricular septal perforation, cardiac rupture, and ventricular aneurysm. Operative procedures performed in a 65-year-old man with mitral insufficiency after the onset of AMI are shown on video. The patient developed an arterioventricular (A-V) block, shock, dyspnea, and cardiac failure. The coronary angiogram showed stenoses (CX, 99%; RCA, 75%), and a holosystolic murmur (Levine 4/VI) appeared 4 days after AMI. As operative methods, aortocoronary bypass (to the RCA) and mitral value replacement (Medtronic Hall 27 mm) were carried out. The postoperative course was uneventful and now, 6 years after surgery, the patient has returned to normal work. Complete surgical intervention is recommended for patients with severe mechanical complications after AMI. Our operative indications and the technique are discussed in detail.

Key words

Acute myocardial infarction Mitral insufficiency Mitral valve replacement Aorto-coronary bypass 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995

Authors and Affiliations

  • M. Okada
    • 1
  • S. Kozawa
    • 1
  • M. Yoshida
    • 1
  • P. C. Cassina
    • 2
  • M. Jülke
    • 2
  • W. Weder
    • 2
  • D. W. Schröder
    • 3
  • R. J. Elfeldt
    • 3
  • M. K. Walz
    • 4
  • N. Thürauf
    • 4
  • F.-W. Eigler
    • 4
  • S. Post
    • 5
  • J. R. Allenberg
    • 6
  • P. Kasprzak
    • 7
  • M. Pließ
    • 7
  • D. Raithel
    • 7
  1. 1.II. Chirurgische Universitätsklinik KobeChuo-ku, Kobe 650Japan
  2. 2.Dept. ChirurgieUniversitätsspital ZürichZürichSchweiz
  3. 3.Evangelisches Krankenhaus Bonn-Bad GodesbergBonnDeutschland
  4. 4.Abteilung Allgemeine ChirurgieUniversitätsklinikumEssenDeutschland
  5. 5.Chirurgische UniversitätsklinikGöttingenDeutschland
  6. 6.Chirurgische UniversitätsklinikHeidelbergDeutschland
  7. 7.Abteilung für GefäßchirurgieKlinikum NürnbergNürnbergDeutschland

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