Akutes Abdomen bei Trauma

Summary

Blunt and penetrating abdominal trauma may cause severe abdominal or retroperitoneal bleeding due to injuries of parenchymatous organs, vessels, and the pelvis. Severe intra-abdominal hemorrhage and life-threatening retroperitoneal hemorrhage from complex pelvic trauma require immediate operative treatment without time-consuming diagnostic procedures. In hemodynamically stable patients, further evaluation is necessary to diagnose the complete pattern of injury. Standardized diagnostic algorithms are advisable. Computed tomography (CT) and ultrasound allow selective nonsurgical management. Close cooperation starts in the emergency room.

Zusammenfassung

Nach stumpfen und penetrierenden Verletzungen werden Symptome des akuten Abdomens durch unterschiedlich starke, mitunter lebensbedrohliche Blutungen aus parenchymatösen Organen und Gefäßverletzungen der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums verursacht. Die freie Blutung in die Bauchhöhle oder auch massive Blutungen im Retroperitoneum bei Komplextraumen des Beckens verlangen neben einer aggressiven Volumensubstitution und Bluttransfusion eine sofortige chirurgische Therapie. Die Diagnostik bei solchen Notfällen beschränkt sich auf die Klinik und die Sonographie. Bei zunächst stabilen Kreislaufverhältnissen wird eine reguläre und selektive Diagnostik durchgeführt, um alle in Frage kommenden Verletzungen aufzudecken. Sonographie und Computertomographie ermöglichen heute durch Verlaufskontrollen auch eine konservative Therapie abdominaler und retroperitonealer Verletzungen. Die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit bei diesen Verletzungsmustern hat sich bei uns bewährt und beginnt bereits im Notfallraum.