Aktuelles Konzept palliativer Therapiemaßnahmen bei Patienten mit inkurablen Kopf-Hals-Tumoren

Zusammenfassung

Patienten mit fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren sind vielfach beeinträchtigt durch foetide riechende Exulzerationen, Fisteln, Lymphödem, monströses Tumorwachstum, Blutungen aus dem Tumor; häufig ist eine Versorgung mit Trachealkanüle und Nährsonde erforderlich. Bei den Kranken mit inkurablen Tumoren bzw. Tumorrezidiven spielen palliative Maßnahmen eine wichtige Rolle. Unter palliativer Therapie wird eine Behandlung verstanden, die zu einer Linderung von krankheitsbedingten Beschwerden führt. Neben der Freihaltung der Atemwege und Sicherstellung der Ernährung kommt der Schmerztherapie die wichtigste Aufgabe in der Palliativtherapie zu. Bei großer Tumorausdehnung mit Behinderung des Schluckaktes sollte frühzeitig eine perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie (PEG-Sonde) angelegt werden. Durch mehrjährige prospektive Beobachtungen in der ambulanten Tumorschmerztherapie erarbeiteten wir folgenden medikamentösen Stufenplan, der gerade auch bei Patienten mit nasogastraler oder PEG-Sonde anwendbar ist: