Begrenzung der Multimorbidität herzoperierter Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen (ARF) durch ein neuartiges Hämofiltrationsgerät

Summary

Of a total of 2000 patients who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass 31 patients (1.5%) had to be treated with continuous venovenous hemo-diafiltration (CVVHDF) due to acute renal failure (ARF). Treatment was established by a biocompatible membrane (type AN 69, surface 1 m²) and a special therapeutic scheme. Data analysis shows an improvement of the hemodynamic condition (MAD, CI) and a simultaneous reduction of FiO₂ under CVVHDF. No statistically significant difference in hemodynamic improvement and inotropic support was found in patients with or without intraaortic balloon pump (IABP). Duration of filtration was 16±8 days. No patient was conventionally dialysed. Known lethality of ARF could be reduced from 70% to 51%. The only risk factor found for development of ARF was a preoperative reduced renal function.

Zusammenfassung

Bei 2000 konsekutiv im Zeitraum von Januar 95 bis Februar 96 mit Herz-Lungenmaschine operierten Patienten bestand bei 31 Patienten (1,5%) die Indikation zur Nierenersatztherapie in Form einer CVVHDF (kontinuierliche venovenöse Hä-modiafiltration). Diese wurde mit einer biokompatiblen Filtermembran (Typ AN 69, Filteroberfläche 1 m²) und einem speziellen Therapieschema durchgeführt. Die Analyse der Daten zeigte, daß sich die hämodynamische Situation der Patienten (MAD und CI) bessert und gleichzeitig eine Reduktion des FiO₂ unter Hämofiltration durchgeführt werden kann. Es war für die Abnahme der Katecholamindosierung nicht signifikant unterschiedlich, ob Patienten eine IABP (intraaortale Ballonpumpe) implantiert bekamen oder nicht. Die mittlere Filtrationsdauer betrug 16 ±8 Tage. Kein Patient mußte konventionell dialy-siert werden. Die bekannt hohe Letalität des ARF konnte von 70% auf 51% gesenkt werden. Als Risikofaktor für das Auftreten eines ARF konnte eine bereits präoperativ eingeschränkte Nierenfunktion gefunden werden.