Ist die regelmäßige Nachsorge nach R₀-Resektion von Rektumkarzinomen sinnvoll?

Summary

We evaluate the results of regular follow-up after radical resection of rectal carcinoma with regard to the rate of further R₀ resection for asymptomatic tumor recurrence. Between 1.1. 1980 and 1. 6. 1992, 288 patients were included in our regular follow-up program. In 88 patients (30.8%), tumor recurrence was diagnosed; 47 patients (53.8%) developed primary locoregional recurrences, 27 patients (30.7%), distant metastases, and 14 patients (15.9%), both local and distant tumor recurrence. A total of 35.2% of all recurrences were diagnosed in the asymptomatic stage, and 14.8% of all patients with recurrence underwent further R₀ resection for asymptomatic recurrence. According to our definiton, the effectivity of regular follow-up was 4.5%. The effectiveness of regular follow-up after resection of rectal carcinoma is too small to justify the high frequency of invasive examinations. Still, regular follow-up is important for psychosocial patient support, early detection of metachronous secondary colon carcinoma, and treatment of postoperative complications. It allows critical evaluation of the results of surgery and provides us with basic data for further prospective studies in adjuvant therapy

Zusammenfassung

Untersuchung der Effektivität der standardisierten Nachsorge nach R₀-Resektion von Rektumkarzinomen als Quote der asymptomatischen R₀-Resektion von Rektumkarzinomen anhand der vom 1.1.1980 bis 1. 6.1992 in die chirurgische Tumornachsorge aufgenommenen 288 Patienten. Bei 88 Patienten (30,6%) wurde ein Tumorrückfall diagnostiziert. In 47 Fällen (53,8%) lag primär ein lokoregionäres Rezidiv vor, bei 27 Patienten (30,7%) Fernmetastasen und bei 14 Patienten (15,9%) gleichzeitig ein Lokalrezidiv und Fernmetastasen. 35,2% der Tumorrückfälle wurden im asymptomatischen Stadium diagnostiziert, bei 14,8% aller Rezidivpatienten war eine asymptomische R₀–Zweitresektion möglich. Die Effektivität der Nachsorge betrug nur 4,5%. Sie rechtfertigt die Belastung der Patienten und den hohen ärztlichen Aufwand der regelmäßigen Tumornachsorge nicht. Die Nachsorge ist jedoch weiterhin sinnvoll zur psychosozialen Betreuung der Patienten, Erkennung von Zweitkarzinomen und Behandlung operationsspezifischer Folgezustände und dient der selbstkritischen Kontrolle des Operationsergebnisses und als Grundlage zur Planung prospektiver Studien zur adjuvanten Therapie.