Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten maligner Leber- und Gallengangstumore

Zusammenfassung

Das hepatozelluläre Karzinom ist als weltweit häufigstes Karzinom vornehmlich ein Problem der afroasiatischen Länder, in denen die zumeist perinatal oder frühkindlich aquirierte Virushepatitis als Hauptrisikofaktor für seine Entstehung bei zumeist mehr als 50 % der Bevölkerung nachgewiesen werden kann. Die Diagnostik stützt sich heute überwiegend auf die bildgebenden Verfahren Ultraschall und Computertomographie sowie auf die α-Fetoproteinbestimmung (AFP) bei Risikopatienten, z.B. Zirrhotikern. Wird die Diagnose erst im klinisch-symptomatischen oder klinisch-fortgeschrittenen Stadium gestellt, so ist die Prognose extrem ungünstig wie die Ergebnisse von Okuda et al. [1] (Abb.1a) zeigen. Okuda benutzte die Tumorgröße, eine Beeinträchtigung der Leberleistung mit Albuminmangel und Bilirubinanstieg sowie das Auftreten von Aszites zu einer klinischen Stadieneinteilung. Waren 3 oder 4 dieser Negativparameter gegeben, verstarben alle diese Patienten binnen 3 Monaten nach Diagnose; war noch keines der beschriebenen Symptome vorhanden, so hatten die Patienten eine mittlere Überlebenszeit von 6–12 Monaten.