Tierexperimentelle Untersuchungen der Makro- und Mikrozirkulation nach orthotoper Lebertransplantation

Zusammenfassung

Die Leber wird von 2 verschiedenen Blutgefäßsystemen versorgt, dem arteriellen Hochdruck- und dem portalvenösen Niedrigdrucksystem. Die Sinusoide stellen die gemeinsame Endstrecke beider Systeme dar. Die gleichzeitige Durchblutung der Sinusoide durch ein Hochdruck- und Niedrigdrucksystem bedarf einer hochentwickelten Regulation. Ein ausgedehntes System von Sphinkter- und Drosselmechanismen ist notwendig. Die heutigen Kenntnisse von Regelmechanismen basieren überwiegend auf anatomischen Studien. Folgende „Durchblutungsregler“ wurden beschrieben:

• Steuerung der venösen Leberdurchblutung

  • 1. Ein- und Ausstromsphinktere an den Übergängen Venulae-afferentes-Sinusoid und Sinusoid-Zentralvene,

  • 2. Vorwölbung von Sternzellen innerhalb der Sinusoide,

  • 3. Konstriktion am Eingang der Zentralvene in die Sublobularvene,

  • 4. Muskelsphinktere am Abgang der Pfortaderäste.

• Steuerung der arteriellen Durchblutung

  • 1. Sphinktere im Bereich der Arteriolenabgänge,

  • 2. Präsinusoidale Sphinktere,

  • 3. muskelfreie Drosselmechanismen an den Einmündungen in die Sinusoide,

  • 4. a. v.-Shunts zwischen Aa. interlobulares und Vv. interlobulares.