Laparoskopische Verfahren beim Adhäsionsbauch

Summary

Intraabdominal adhesions put risks to the laparoscopic procedure. The usual technique with double blind puncture leads to 0.3% serious complications. To avoid these Marin and Sigel discovered areas of adhesions through ultrasonic mapping. Hasson recommended the minilaparotomy. Semm developped the technique of visualcontrolled perforation of the peritoneum. Dingfelder used slim optics to verify the correct position of the trocar tip. We use a cannula armed with a glasfiber optic to perforate the abdominal wall under permanent visual control. The puncture is dilated to 5 mm/10 mm or more. The pneumoperitoneum is created under view. The procedure was performed in 100 patients with success.

Zusammenfassung

Intraabdominelle Verwachsungen stellen ein Risiko für das laparoskopische Vorgehen dar. In 0,3% treten erhebliche Verletzungen auf. Zu deren Vermeidung lokalisieren Marin und Sigel Verwachsungsareale mit Sonografie. Hasson empfiehlt die Minilaparotomie. Semm entwickelte die sichtkontrollierte Peritonealperfora-tion. Dingfelder nutzte schlanke Optiken zur Sicherung der korrekten intraabdominellen Lage. Wir nutzen eine optikbewehrte Kanüle zur Punktion der Bauchdecke unter dauernder Sichtkontrolle. Der Stichkanal wird auf 5 mm/10 mm aufbougiert und das Pneumoperitoneum unter Sicht angelegt. Das Verfahren wurde an 100 Patienten mit Erfolg angewendet.