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Therapie mit Zytokinen beim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom

  • P. H. M. de Mulder
  • C. J. A. Punt
  • W. P. J. Witjes
  • F. M. J. Debruyne
Conference paper

Zusammenfassung

Gegenwärtig haben Patienten mit Nierenzellkarzinom (NZK) nur wenige therapeutische Optionen, wenn die Krankheit erst einmal metastatisch geworden ist. Bei fast 25% der Patienten hegt zum Zeitpunkt ihres ersten Arztbesuches (Ritchie u. Chishom 1983) eine metastatische Erkrankung mit einer mittleren Überlebenszeit von 6–12 Monaten vor (De Forges et al. 1988). Die spontane Metastasenrückbildung nach der Tumornephrektomie beträgt weniger als 1% (Montie et al. 1977), und die Hormonbehandlung führt nur bei einem kleinen Anteil (0%-10%) zu objektiven Remissionen, die oft unvollständig und von zu kurzer Dauer sind (Harris 1983). Die Chemotherapie mit nur einem Wirkstoff trägt wenig zur Tumorreaktion bei, während die Kombinationschemotherapie zu einer etws höheren Ansprechrate führt, jedoch keine eindeutig definierbare Überlebensverbesserung bewirkt (Harris 1983; Yagoda u. Bander 1989). Angesichts des ungewöhnlichen natürlichen Verlaufs des Tumors wie den zuvor genannten spontanen Rückbildungen und des ruhenden Zustands insbesondere von Lungenmetastasen wurde eine Ineraktion zwischen Wirt und Tumor postuliert. Aus diesem Grund wurden mehrere Immuntherapieformen angewandt, was in einigen Fällen zu dauerhaften Remissionen bei einer begrenzten Anzahl führte (McCune 1983). Am stärksten wurden die Formen der Immuntherapie angewendet, die zu einer Stimulation der Immuneffektorsysteme des Wirtes führen. Zytokine sind eine Gruppe von natürlich vorkommenden Proteinen mit immunomodulatorischen Eigenschaften, die mittels der rekombinanten DNA-Technologie in großen Mengen hergestellt und gegenwärtig bei der Behandlung des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms erforscht werden. Interferone (IFN) stellen die beim metastatischem NZK am ausführlichsten getesteten Zytokine dar, und in diesem Beitrag werden die Erfolge mit IFN-α, β und -γ in Mono- und Kombinationstherapie diskutiert. Die Rolle der Interleukine und des Tumornekrosefaktors wird an anderer Stelle in diesem Band diskutiert.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993

Authors and Affiliations

  • P. H. M. de Mulder
  • C. J. A. Punt
  • W. P. J. Witjes
  • F. M. J. Debruyne

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