Neue Ansätze zum Verständnis der Zwangsstörung und deren Therapie

Zusammenfassung

Zwangssymptome wurden vermutlich vielfach überinterpretiert. Ein neues Verständnis ergibt sich aus der Ethologie. Analog zu den Primitivreaktionen „Bewegungssturm“ und „Totstellreflex“ handelt es sich sehr wahrscheinlich um analoge archaische Reaktionsmuster, deren Durchbrechen ohne Anpassungswert die Störung ausmacht.

Wie an Beispielen erläutert wird, werden viele Zwangsphänomene unter diesem Aspekt durchsichtig und aus der evolutionären Entwicklung verständlich.

Verhaltenstherapie in Verbindung mit selektiv wirkenden Medikamenten hat sich als effektiv erwiesen. Die Methode der „Reaktionsverhinderung“ erfordert jedoch eine Ergänzung durch einen kognitiven Teil, der bisher im Konzept fehlt.

Summary

Compulsive symptoms have probably often been overinterpreted. A fresh understanding of them can be gained from ethology. Parallel to the primitive reactions of hyperkinesia and feigning death, compulsive symptoms are probably disturbances resulting from the violation of archaic reaction patterns that do not have any positive value of adjustment. As shown by examples, many compulsive phenomena are accessible from this point of view and can be understood on the basis of evolutionary development. Behavior therapy in conjunction with selectively active drugs has proven effective. The reaction-prevention method must be supplemented, however, by a cognitive element, which is lacking in current concepts.