Versorgungsstruktur und Versorgungsanforderungen

Zusammenfassung

Die Versorgung von Patienten mit chronischen Krankheiten des Stütz- und Bewegungsapparates erfordert — insbesondere im Falle der entzündlich-rheumatischen Krankheitsbilder, aber auch bei schweren, mit Behinderung und Pflegebedürftigkeit einhergehenden degenerativen Krankheiten der Wirbelsäule und der Gelenke — eine rheumatologisch kompetente, dauerhafte und interdisziplinäre Betreuung am Wohnort des Patienten. Hierzu gehören die frühzeitige Stellung einer zutreffenden Diagnose, die Einleitung einer angemessenen medizinischen, physiotherapeutischen und ergänzenden Behandlung sowie die Berücksichtigung der vielfältigen körperlichen, psychischen und sozialen Probleme, die aus dem Leben mit der chronischen Krankheit erwachsen. Angesichts der Komplexität entzündlich-rheumatischer Krankheitsbilder wird allgemein gefordert, daß eine rheumatologische (Mit)betreuung aller Patienten gewährleistet sein sollte. Von dieser Zielsetzung sind wir in den Ländern der „alten“ Bundesrepublik weit entfernt. Nach wie vor ist in weiten Bereichen das Bild durch verzögerte Diagnosestellung, unzureichende Therapiemaßnahmen, Diskontinuität der Betreuung und mangelnde interdisziplinäre Kooperation gekennzeichnet. Allerdings haben Initiativen der Bundesregierung, der Fachgesellschaften und der Rheuma-Liga in den vergangenen 10 Jahren einiges auf den Weg gebracht und zumindest exemplarisch gezeigt, wie unter unseren versorgungsstrukturellen Bedingungen Verbesserungen zu erzielen sind. In den neuen Bundesländern, die in der Vergangenheit (trotz unbestreitbarer Mängel) ein funktionierendes wohnortnahes Betreuungssystem für Rheumakranke besaßen, wird erst in einiger Zeit zu entscheiden sein, was davon Bestand hat und ob sich durch das Zusammentreffen der beiden Versorgungssysteme neue und bessere Strukturen entwickeln lassen.

Summary

Chronic diseases of the locomotor system, especially inflammatory or disabling degenerative conditions, require long-term, rheumatologically qualified outpatient treatment delivered by an interdisciplinary team. Early detection of the disease and adequate medical, physiotherapeutic and comprehensive care for specific physical, psychological and social problems are basic requirements. At least from time to time, every patient should be seen by a rheumatologist. In the western part of the Federal Republic of Germany we are far from fulfilling these essentials in many respects. Due to the nature of our health care system, medical care is not always provided continuously. When various disciplines are involved, treatment is often not well coordinated. Initiatives of the federal government, the Rheumatological Association, and the League Against Rheumatism, however, suggest how to achieve improvements within the boundaries of our health care system. In the former German Democratic Republic health care structures are in a state of rapid transition. It is still not clear whether established structures like rheumatologic dispensary care units will survive in the future. Maybe an exchange of knowledge and experience between the two health care system will lead to more appropriate structures in the whole of Germany.