Allgemeine Überlegungen zur Tumormarkerbestimmung

Zusammenfassung

Wesentliche Indikation für die Bestimmung von Tumormarkern ist die Therapieüberwachung nach (Operation) oder während (Chemotherapie) der Behandlung bösartiger Geschwülste. Dadurch erscheint es möglich, zum einen die Effizienz therapeutischer Maßnahmen ohne das Risiko invasiver Maßnahmen (Staginglaparotomien, Second-look-Laparotomien) zu bewerten, zum anderen in der Nachsorge aus den subjektiv Gesunden die wirklich Gesunden von höchstwahrscheinlich Kranken zu differenzieren. Bei allem Optimismus ist das in der Gynäkologie nur für einige Organmanifestationen, so für das Chorionepitheliom und einige Ovarialkarzinome, mit hinreichender Sicherheit möglich. Ziel ist es weiterhin, einen Beitrag zur Entdeckung okkulter Rezidive oder Metastasen zu leisten, die mit anderen Verfahren (noch) nicht nachweisbar sind. Insofern sind Tumormarkerbestimmungen additive Verfahren, die die Diskrepanz zwischen Subjektivität und Objektivität verringern helfen können. Das anfängliche Konzept, Tumormarkerbestimmungen im Screening einzusetzen, hat sich aus Kostengründen und aufgrund der mangelnden Spezifität nicht realisieren lassen. Gleichzeitig lassen sich aus der Markerdefinition heraus keine Rückschlüsse auf Lokalisation, Dignität des Tumors, voraussagbare Tumormasse und prognostische Valenz ziehen (Kleist b1984; Sarjadi et al. 1980; Wagner et al. 1979).