Klinische Erfahrungen mit Sermion in der psychiatrischen und neurologischen Facharztpraxis

Zusammenfassung

Der Stellenwert nootroper Substanzen bei der Behandlung psychoorganischer Ausfallerscheinungen wird trotz der Zunahme kontrollierter Studien in den letzten 10 Jahren immer noch kontrovers diskutiert. Als Ursache hierfür sind zu nennen:

• a) die unterschiedliche Ätiologie hirnorganischer Ausfallerscheinungen, für die das psychopathologische Äquivalent organisches Psychosyndrom lediglich die letzte gemeinsame Endstrecke darstellt (Kanowski u. Coper 1982);

• b) die z.T. ungeklärten Wirkmechanismen verschiedener Nootropika auf den Metabolismus des Zentralnervensystems, die Hirndurchblutung und die Neurotransmitter;

• c) die Schwierigkeiten der Dosisfindung: fast alle Nootropikahersteller haben im Laufe der Jahre nach ihrer Einführung höhere Behandlungsdosen empfohlen und entsprechende Chargen herausgebracht;

• d) die Unsicherheit, ob bei kontrollierten Studien evaluierte neurophysiologische oder psychopathologische Besserungen einzelner Bereiche wie Vigilanzoder Konzentrationsstörung tatsächlich eine Verbesserung des zugrundeliegenden hirnorganischen Prozesses bewirken;

• e) die in kontrollierten Studien zwar oft statistisch signifikante Besserung zwischen Plazebo und Nootropikum für einzelne psychische Symptome. Die Differenz ist jedoch oft nur gering.