Leberoperationen mit in situ-Kühlperfusion und Leberchirurgie ex situ

Zusammenfassung

Möglichkeiten der Operation an einem Organ außerhalb des Körpers mit anschließender Reimplantation sind an der Niere gezeigt worden [8]. Entwicklungen im Rahmen der Lebertransplantation haben die Möglichkeit eröffnet, diese Operationsform auch auf die Leber zu übertragen. Es waren dies vor allem die schonende extrakorporale porto-kavo-kavale Bypasstechnologie [7] und die Erfahrung, daß zumindest für mehrere Stunden ein anhepatischer Zustand tolerabel ist [6]. Die Technik der Leberentnahme in einer Weise, die die Auto-Reimplantation gestattet, war experimentell ebenfalls erarbeitet. Damit schien die Vornahme einer Leberoperation beim Menschen außerhalb des Körpers berechtigt, sofern sie die einzige Behandlungsmöglichkeit darstellte. Diese sog. Ex-si-tu-Resektion wurde von uns im Februar 1988 erstmals durchgeführt [4]. Doch sei erwähnt, daß dieser Schritt, zwar gedanklich vorbereitet, seinerzeit jedoch nicht geplant war. Vielmehr sollte eine in situ-Kühlprotektion der Leber zur ausgedehnten Resektion vorgenommen werden. Dieses Vorgehen wurde erstmals von Fortner 1974 inauguriert und bei mehreren Patienten vorgenommen [2].