Herz-Kreislauf-Veränderungen im Alter

Zusammenfassung

Die Anzahl sehr alter Patienten hat in den letzten Jahren laufend zugenommen und wird sich in Zukunft noch rascher erhöhen. Selbst bei vorsichtigen Schätzungen werden alte Risikopatienten einen zunehmend hohen Stellenwert in der gesamten perioperativen Versorgung einnehmen. Nach dem Current Population Report von 1984 [20] werden in den USA im Jahr 2000 1901000 90jährige und ältere Bürger leben. Dies bedeutet in dem Zeitraum von 1980 bis zum Jahr 2000 eine 236%ige Erhöhung des Anteils dieser sehr alten Patienten. In einer Statistik, herausgegeben 1986 vom National Center of Health-Statistics [13, 14] wird dabei auch prognostiziert, daß 40% aller 80jährigen symptomatische kardiovaskuläre Erkrankungen haben werden, wovon 18% auf einer koronaren Herzerkrankung beruhen. Daraus lassen sich zwei Folgerungen ableiten: einmal erhöht sich der Anteil der alten und sehr alten Patienten, die wir in Zukunft zu erwarten haben und zum anderen wird ein großer Teil dieser Patienten an kardiovaskulären Erkrankungen leiden. Die Frage, die sich grundsätzlich stellt, ist, ob alte Patienten an sich ein erhöhtes anästhesiologisches Risiko haben, oder ob nur die mit dem Alter zunehmende Wahrscheinlichkeit von Begleiterkrankungen, v. a. des kardiovaskulären Systems, die Häufigkeit von perioperativen Komplikationen bestimmt.