Advertisement

Fortlaufende EEG-Überwachung bei Kombinationsnarkosen mit Propofol und Ketamin

  • H. Suttmann
  • A. Doenicke
  • O. Ochmann
  • G. Juhl
  • M. Laub
Part of the Anaesthesiologie und Intensivmedizin Anaesthesiology and Intensive Care Medicine book series (A+I, volume 218)

Zusammenfassung

Mit Propofol — einem 2,6-Diisopropylphenol — wurde ein neues intravenöses Hypnotikum entwickelt, des sich zur Einleitung und Aufrechterhaltung von Narkosen eignet [14, 19, 20, 32]. Nach Bolusinjektion von 1,5–2,5 mg/kg KG fällt der Patient innherhalb von 20–40s in tiefen Schlaf, der in der 2. Minute sein Maximum erreicht und für 4–8 min anhält [10, 42] (Abb. la oben). Im EEG stellt sich synchronisierte δ Aktivität von 0,5–1/s und einer Amplitude von 50–100 μ V ein. Überlagert wird dieser Grundrhythmus durch spindelig modulierte, rasche Aktivität mit 12–15s und einem Maximum über der Frontalregion [39,44] (Abb. 2a).

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Bickford RG (1950) Automatic electroencephalographic control of general anesthesia. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 2:93CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Bovili JG, Dundee JW (1971) Alteration in response to somatic pain associated with anaesthesia-ketamine. Br J Anaesth 43:496CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Chen G (1969) The pharmacology of ketamine. In: Kreuscher H (Hrsg) Ketamine. Anaesthesiologie und Wiederbelebung, Bd 40. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 1Google Scholar
  4. 4.
    Clarke RS, Knox JW, Dundee JW (1970) The effect of dosage and premedication on the action of Ketamine. Br J Anaesth 42:799PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Clausen L, Sinclair DM, Van Hasselt CH (1975) Intravenous ketamine for postoperative analgesia. S Afr Med J 49:1437PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Cokshott ID (1985) Propofol (‘Diprivan’) pharmacokinetics and metabolism — an overview. Postgrad Med J 1 (Supp1 3):45Google Scholar
  7. 7.
    Corssen G, Miyasaka M, Domino EF (1968) Changing concepts in pain control during surgery: dissociative anesthesia with CI-581. A progress report. Anesth Analg 47:746PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Cullen PM, Turtle M, Prys-Roberts C, Way WL, Dye J (1987) Effect of propofol anesthesia on barorflex activity in humans. Anesth Analg 66:1115PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Doenicke A, Kugler J, Emmert M, Laub M, Kleinert H (1969) Ein Leistungsvergleich nach Ketamine und Methohexital. In: Kreuscher H (Hrsg) Ketamine. Anaesthesiologie und Wiederbelebung, Bd 40. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 146Google Scholar
  10. 10.
    Doenicke A, Suttmann H, Kugler J, Duka T (1986) Klinisch-experimentelle Anästhesie mit Diprivan. In: Hossli G, Frey P, Kreienbühl G (Hrsg) ZAK Zürich. Anaesthesiologie und Intensivmedizin, Bd 188. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 12Google Scholar
  11. 11.
    Finck AD, Ngai SH (1979) A possible mechanism of ketamine-induced analgesia. Anesthesiology 51:534CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Fine J, Finestone SC (1973) Sensory disturbances following ketamine anesthesia -recurrent hallucinations. Anesth Analg 52:428PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Gassner S, Cohen M, Aygen M, Levy E, Ventura E (1974) The effect of ketamine on pulmonary artery pressure. Anaesthesia 29:141CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Gepts E, Camu F, Cockshott ID, Douglas EJ (1987) Disposition of propofol administered as constant rate intravenous infusion in human. Anesth Analg 66:1256PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Gibbs EL, Gibbs TL (1984) Universal APEEGE (anatomic placement of EEG electrodes) system. Clin Electroencephalogr 151:1Google Scholar
  16. 16.
    Idvall J, Ahlgran I, Aronsen KF, Stenberg P (1979) Ketamine infusion: Pharmacokinetics and clinical effects. Br J Anaesth 51:1167PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Jasper HJ (1958) The ten twenty electrode system of the International Federation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 10:371Google Scholar
  18. 18.
    Junger H, Schorer R, Teichmann J, Unseld H (1973) Kreislaufwirkung von Ketamin. In: Gemperle M, Kreuscher H, Langrehr D (Hrsg) Ketamin. Anaesthesiologie und Wiederbelebung, Bd 69. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 54Google Scholar
  19. 19.
    Kay B, Roily G (1977) ICI 35 868, a new intravenous induction agent. Acta Anaesthesiol Belg 4:303Google Scholar
  20. 20.
    Keaveny JP, Knell PJ (1988) Intubation under induction doses of propofol. Anaesthesia 431 (Suppl):80CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Khorramzadek E, Lofty AO (1976) Presonality predisposition and emergency phenomena with ketamine. Psychosomatics 17:94Google Scholar
  22. 22.
    Knoche E, Traub E, Dick W (1978) Möglichkeiten der medikamentösen Beeinflussung von unerwünschten Nebenwirkungen und Aufwachreaktionen nach Ketamin-Anaesthesie. An- aesthesist 27:302Google Scholar
  23. 23.
    Kugler J (1981) Elektroencephalographie in Klinik und Praxis. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  24. 24.
    Kugler J (1984) Vigilanz — ihre Bestimmung im EEG. Z EEG — EMG 15:168Google Scholar
  25. 25.
    Kugler J, Doenicke A (1973) Enzephalose und Analgesie im klinischen Experiment mit EEG- Kontrolle. In: Gemperle M, Kreuscher H, Langrehr D (Hrsg) Ketamin. Anaesthesiologie und Wiederbelebung, Bd 69. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 231Google Scholar
  26. 26.
    Kugler J, Doenicke A, Laub M, Kleinert H (1969) Elektroencephalographische Untersuchungen bei Ketamin und Methohexital. In: Kreuscher H (Hrsg) Ketamine. Anaesthesiologie und Wiederbelebung, Bd 40. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 101Google Scholar
  27. 27.
    Langrehr D, Stolp W (1969) Der Einfluß von Ketamin auf verschiedene Vitalfunktionen des Menschen. In: Kreuscher H (Hrsg) Ketamine. Anaesthesiologie und Wiederbelebung, Bd 40. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 25Google Scholar
  28. 28.
    Larsen R, Rathgeber J, Bagdahn A, Lange H, Rieke H (1987) Wirkungen von Propofol auf Hämodynamic, Koronardurchblutung und myokardialen Sauerstoffverbrauch geriatrischer Patienten: Ein Vergleich mit Etomidat. In: Doenicke A, Frey P (Hrsg) ZAK München, Bd 2. Disoprivan. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 23Google Scholar
  29. 29.
    Liang HS, Liang HG (1975) Minimizing emergency phenomena: subdissociative dosage of ketamine in balanced surgical anaesthesia. Anesth Analg 54:312PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Lilburn JK, Dundee JW, Nair SG, Fee JPH, Johnston HML (1978) Ketamine sequelase. Evaluation of the ability of various premedicants to attenuate its psychic actions. Anesthesia 33:307CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Lipinska D, Kostrzewska E, Gregor A (1978) Ketamine in acute intermittent porphyria — dangerous or safe. Anesthesiology 49:376PubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Major E, Verniquet AJW, Wadell TK, Savage TM, Hoffler DE, Aveling W (1981) A study of three doses of ICI 35 868 for induction and maintenance of anaesthesia. Br J Anaesth 53:267PubMedCrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Mertes N, Meinshausen E, Theissen J, Puchstein C, Van Aken H, Heinecke A (1987) Einfluß von Disoprivan und Disoprivan + Fentanyl auf hämodynamische Parameter beim Menschen. In: Doenicke A, Frey P (Hrsg) ZAK München, Bd 2. Disoprivan. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 8Google Scholar
  34. 34.
    Perel A, Davidson JT (1976) Recurrent halluciantions following ketamine. Anaesthesia 31:1081PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    Prys-Roberts C, Davies JR, Calverley RK, Goodman NW (1983) Haemodynamic effects of infusions of diisopropylphenol (ICI 35 868) during nitrous oxide anaesthesia in man. Br J Anaesth 55:105PubMedCrossRefGoogle Scholar
  36. 36.
    Rechtschaffen A, Kales A (1968) A manual of standardized therminology, techniques and scoring system for sleep stages of human sleep. U.S. Department of Health, Education, and Welfare. Public Health Service — National Institutes of Neurological Diseases and Blindness. Neurological Information Network, Bethesda, Maryland 20014. Publication No 204Google Scholar
  37. 37.
    Reier CE (1971) Ketamine — dissociative agent or hallucinogen? N Engl J Med 284:791PubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Sadove MS, Shulman M, Hatano S, Fevold N (1971) Analgetic effects of ketamine administered in subdissociative doses. Anesth Analg 50:452PubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Schwarz MS, Virden S, Scott DF (1974) Effects of ketamine on the electroencephalograph. Anaesthesia 29:135CrossRefGoogle Scholar
  40. 40.
    Slogoff S, Allen GW, Wessels JR, Cheney DH (1974) Clinical experience with subanesthetic ketamine. Anesth Analg 53:354PubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Stephen H, Sonntag H, Schenk HD, Kettler D, Khambatta HJ (1986) Effects of propofol on cardiovascular dynamics, myocardial blood flow and myocardial metabolism in patients with coronary artery disease. Br J Anaesth 48:969CrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Suttmann H, Doenicke A, Kugler J, Laub M, Bretz C, Wörschhauser J, Elbertzhagen A, Wende C (1981) Diprivan — ein neues i.v. Hypnotikum. Eine pharmakologische Studie. In: Brückner JB, Hess W (Hrsg) ZAK 81 Berlin, Zusammenfassung der Vorträge. Enka, Berlin, S 183Google Scholar
  43. 43.
    Suttmann H, Juhl G (1988) Computergesteuerte Infusion. Anaesthesist 37:558PubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Suttmann H, Juhl G, Baur B, Morgenstern W, Doenicke A (1989) Visuelle EEG-Analyse zur Steuerung intravenöser Narkosen mit Propofol. Anaesthesist 38:180PubMedGoogle Scholar
  45. 45.
    Ulsamer B, Doenicke A, Laschat M (1986) Propofol im Vergleich zu Etomidat zur Narkoseeinleitung. Anaesthesist 35:535PubMedGoogle Scholar
  46. 46.
    Van Aken H, Meinshausen E, Prien T, Brüssel T, Heinecke A, Lawin P (1987) Der Einfluß von Fentanyl und endotrachealer Intubation auf die hämodynamischen Effekte der Anästhesieeinleitung mit Propofol/N2O beim Menschen. In: Doenicke A, Frey P (Hrsg) ZAK München, Bd 2, Disoprivan. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 13Google Scholar
  47. 47.
    Wieber J, Gugler R, Hengstmann JH, Dengler HJ (1975) Pharmacokinetics of ketamine in man. Anaesthesist 24:260PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990

Authors and Affiliations

  • H. Suttmann
  • A. Doenicke
  • O. Ochmann
  • G. Juhl
  • M. Laub

There are no affiliations available

Personalised recommendations