Erfahrungen mit der integrierten Radiochemotherapie beim lokal fortgeschrittenen Harnblasenkarzinom

Zusammenfassung

Bei der Behandlung des muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms ist sicher die radikale Zystoprostatektomie die Methode der Wahl. Dieser Eingriff verliert aber beim wandüberschreitenden Tumorwachstum sowie beim Befall regionärer Lymphknoten seinen kurativen Anspruch, der Nutzen einer Zystektomie ist dann fragwürdig. Wir haben deshalb nach besseren Behandlungsmöglichkeiten beim lokal fortgeschrittenen Harnblasenkarzinom als Alternative oder Ergänzung zur Zystektomie gesucht, sei es wie erwähnt bei anzunehmender tumorbedingter Inoperabilität, sei es bei allgemein internistischer Inoperabilität der vorwiegend älteren Patienten. Gelegentlich wird auch der verstümmelnde Eingriff einer Zystektomie mit der Notwendigkeit der Harnableitung abgelehnt. Eine andere Problemgruppe bilden die jüngeren der klinisch inoperablen Patienten, bei denen man ein Downstaging erreichen will, um dann doch noch die Zystektomie durchführen zu können. Zum anderen ergibt sich nach einer in kurativer Absicht erfolgten Zystektomie gelegentlich die Notwendigkeit der Behandlung eines Residualtumors bzw. eines lokalen Rezidivs.