Zusammenfassung
Auf dem Sektor der medikamentösen Therapie kardialer Erkrankungen gehören zahlenmäßig die Antiarrhythmika zu den häufig verordneten Arzneispezialitäten. Neben allgemeinen Nebenwirkungen auf verschiedene Organsysteme wie die Leber, den Magen-Darm-Trakt oder das zentrale Nervensystem haben antiarrhythmisch wirksame Medikamente durch ihren direkten Effekt am Herzmuskel oder am peripheren Gefäßsystem z. T. recht deutliche hämodynamische Auswirkungen, welche im Einzelfall nur unvollkommen untersucht und in vielen Fällen bei der antiarrhythmischen Dauerbehandlung nicht genügend beachtet werden. Die primäre hämodynamische Wirkung eines Antiarrhythmikums auf das kardiovaskuläre System ist aber nur eine von mehreren Determinanten eines Summationseffekts. Folgende Faktoren kommen bei diesem Summationseffekt in Frage:
-
1)
LV-Funktion:Ausmaß einer evtl. Kontraktionsstörung;
-
2)
Auswirkung der Rhythmusstörung auf die Hämodynamik per se;
-
3)
Effizienz autonomer Kompensationsmechanismen;
-
4)
hämodynamisches Profil des Antiarrhythmikums:
-
negative Inotropie,
-
Wirkung auf den peripheren Widerstand (Vasokonstriktion/Vasodilatation),
-
Wirkung auf die Herzfrequenz (Bradykardie),
-
Wirkung auf den arteriellen Blutdruck (Hypotension);
-
-
5)
Dosis und Applikationsart des Antiarrhythmikums.
This is a preview of subscription content, log in via an institution.
Buying options
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Learn about institutional subscriptionsPreview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Angermann C, Autenrieth G (1981) Die Wirkung von Disopyramid auf die linksventrikuläre Funktion:Eine echokardiographische Untersuchung von Ausmaß und zeitlichem Verlauf. Klin Wochenschr 59:803–811
Angermann C, Jahrmärker H (1983) Vergleichende Untersuchungen zur kardiopressorischen Wirkung von Disopyramid, Mexiletin und Propafenon. Z Kardiol 72:665–674
Angermann C, Autenrieth G, König A, Jahrmärker H (1981) Linksventrikuläre Funktion nach intravenöser und oraler Gabe von Disopyramid, Mexiletin und Propafenon. Z Kardiol 70:295
Baker BJ, Dingh H, Murphy ML, Boyd CM, Franciosa JA (1983) Long term effects of propafenone on left ventricular ejection fraction. Clin Res 31:819A
Baker BJ, Dingh H, Kroskey D, De Soyza ND, Murphy ML, Franciosa JA (1984) Effect of propafenone on left ventricular ejection fraction. Am J Cardiol 54:20D - 22D
Befeler B (1975) The hemodynamic effects of norpace (part I). Angiology 26:99–101
Bellotti G, Silva LA, Filho AF, Rati M, de Moraes AV, Ramires JA, Luz P, Pileggi F (1983) Hemodynamic effects of intravenous administration of amiodarone in congestive heart failure from Chagas’ disease. Am J Cardiol 52:1046–1049
Bäcker K, Köhler E, Seipel L, Loogen F (1981) Die Wirkung von Disopyramide, Mexiletin und Propafenon auf die linksventrikuläre Funktion im M-Mode Echokardiogramm. Z Kardiol 70:295
Bäcker K, Köhler E, Seipel L, Loogen F (1982) Die Wirkung von Disopyramide, Mexiletin und Propafenon nach intravenöser und oraler Gabe auf die Funktion des linken Ventrikels im M-Mode-Echokardiogramm. Z Kardiol 71:839–845
Braunwald E (1988) Pathophysiology of heart failure. In: Braunwald E (ed) Heart disease. Saunders, Philadelphia, p 426–448
Brodsky MA, Bryon JA, Debra Abak RN, Henry WL (1985) Propafenone therapy for ventricular tachycardia in the setting of congestive heart failure. Am Heart J 110:794–799
Cameron J, Stafford W, Prichard D, Norris R, Ravenscroft P (1984) Intravenous disopyramide in acute myocardial infarction:a hemodynamic and pharmacokinetic study. J Cardiovasc Pharmacol 6:126–131
Cote P, Bourassa MG, Delaye J, Janin A, Froment R, David P (1979) Effects of amiodarone on cardiac and coronary hemodynamics and on myocardial metabolism in patients with coronary artery disease. Circulation 59:1165–1172
Ellenbogen KA, O’Callaghan WG, Colavita PG, Smith MS, German LD (1985) Cardiac function in patients on chronic amiodarone therapy. Am Heart J 110:376–381
Erbei R (1985) Funktionsdiagnostik des linken Ventrikels. In: Grube E (Hrsg) Zweidimensionale Echokardiographie. Thieme, Stuttgart New York, S 345–368
Gottdiener JS, Dibianco R, Fletcher RD, Bates R, Sauerbrunn BJ (1980) Effects of Disopyramide on left ventricular function:assessment by radionuclide cineangiography. Circulation 62 /3:147
Gottdiener JS, Dibianco R, Bates R, Sauerbrunn BJ, Fletcher RD (1983) Effects of Disopyramide on left ventricular function:assessment by radionuclide cineangiography. Am J Cardiol 51:1554–1558
Gottlieb SS, Kukin LL, Yushak M, Packer M (1989) Adverse hemodynamic and clinical effects of encainide in severe chronic heart failure. Ann Intern Med 110:505–509
Greene AC, Iskandrian AS, Hakki AH, Kane SA, Segal BL (1983) Effect of oral disopyramide therapy on left ventricular function. Chest 83:480–486
Haffajee CJ, Love JC, Alpert JS, Asdovrian CK, Sloan KC (1983) Efficacy and safety of long-term amiodarone in treatment of cardiac arrhythmias:dosage experience. Am Heart J 106:935–943
Hodges M, Hoback J, Erlien D, Asinger R, Mikell F (1981) Cardiac function after oral dosing with flecainide acetate. Clin Pharmacol Ther 29:251
Höher M, Friedrich M, Sommer T, Marten A, Ehmer B, Hombach V, Hirche HJ (1989) Effects of carvedilol on left ventricular function and arrhythmias during repeated short-time myocardial ischemia in experimental pigs. Z Kardiol 78, Suppl 3:7–15
Kosinski EJ, Albin JB, Young E, Lewis SM, Leland SO (1984) Hemodynamic effects of intravenous amiodarone. JACC 4:565–570
Kramer W (1988) Kardiale und extrakardiale Parameter als Grundlage differentialtherapeutischer Überlegungen bei Vor-und Nachlastsenkungen. Z Kardiol 77, Suppl 5:87–96
Lotto A, Finzi A, Massari FM, Pagnoni F, Valentini R, Ambrosini F, Lo Masto M (1984) Hemodynamic effects of antiarrhythmic drugs in acute myocardial infarction. G Ital Cardiol 14:762–767
Luderitz B, Manz M (1988) Hämodynamik bei ventrikulären Rhythmusstörungen und bei ihrer Behandlung. Z Kardiol 77, Suppl 5:143–149
Lui HK, Lee G, Stoppe D, Harris FJ, Mason DT (1983) Effect of flecainide on left ventricular function. Clin Res 31:13A
Marrott PK, Nair PL, Hill PD, Turner G, Sharman J (1983) Intravenous disopyramide in myocardial infarction:a hemodynamic study. NZ Med J 96:4–7
Martin MA, Bax ND, Tucker GT, Ward JW (1980) Disopyramide and lignocaine. A comparison of cardiac effects using echocardiography. Br J Clin Pharmacol 10:237–244
Ourbak P, Rocher JP, Manin JP, Vagner D, Leclerc M, Maurice P (1976) Effects hemodynamique de l’injection intra-veineuse de chlorhydrate d’amiodarone chez le sujet normal et le coronarien. Arch Mal Cceur 3:293–298
Pfisterer M, Burkhart F, Müller-Brand J, Kiowski W (1983) Amiodarone depresses cardiac function acutely but not chronically. Circulation 68 [Suppl 3]:281
Pfisterer M, Burkhart F, Müller-Brand J, Kiowski W (1985) Important differences between short-and long-term hemodynamic effects of amiodarone in patients with chronic ischemic heart disease at rest and during ischemia-induced left ventricular dysfunction. JACC 5:1205–1211
Podrid PJ (1989) Aggravation of arrhythmia:A complication of antiarrhythmic drug therapy. Eur Heart J 10 [Suppl E]:66–72
Pollick C, Giacomini KM, Blaschke TF, Nelson WL, Turner-Tamiyasu K, Biskin V, Popp RL (1982) The cardiac effects of D- and L-disopyramide in normal subjects:a non-invasive study. Circulation 66:447–553
Pornin M (1981) Effects hemodynamiques et coronaires induits par l’injection intraveineuse de disopyramide chez les insuffisants coronaires et les insuffisants cardiaques. Therapie 36:179–189
Rendard MB, Bernhard RM, Ewalenko MB, Englert M (1983) Hemodynamic effects of concurrent administration of metroprolol and tocainide in acute myocardial infarction. J Cardiovasc Pharmacol 5:116–120
Ryan WF, Karliner JS (1979) Effects of Tocainide on left ventricular performance at rest and during acute alterations in heart rate and systemic arterial pressure. Br Heart J 41:175–181
Salerno DM, Granrud G, Shartkey P, Asinger R, Hodges M (1984) A controlled trial of propafenone for treatment of frequent and repetitive ventricular premature complexes. Am J Cardiol 53:77–83
Sami M, Lisbona R (1985) Hemodynamic effects of mexiletine in patients with ventricular arrhythmias and depressed left ventricular function. Clin Res 33:224A
Scheininger M, Theisen F, Silber S, Stern H, Theisen K (1985) Einfluß von Amiodaron ( A) auf die linksventrikuläre Auswurffraktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Z Kardiol 74:14
Scheininger M, Silber S, Theisen F, Theisen K (1986) Einfluß von Amiodarone auf die linksventrikuläre Auswurffraktion bei Patienten mit eingeschränkter Auswurffraktion und komplexen Rhythmusstörungen. Intensivmedizin 23:74–78
Schlepper M (1989) Cardiodepressive effects of antiarrhythmic drugs. Eur Heart J 10 [Suppl E]:73–80
Schmidt G (1989) Antiarrhythmische Therapie:Kardiodepressive Nebenwirkungen. Schattauer, Stuttgart New York
Shen EN, Sund RJ, Morady F, Schwartz AB, Scheinman MM, DiCarlo L, Shapiro W (1984) Electrophysiologic and hemodynamic effects of intravenous propafenone in patients with recurrent ventricular tachycardia. JACC 1:1291–1297
Sicart M, Besse P, Choussat A, Bricaud H (1977) Action hemodynamique de l’amiodarone intra-veineuse chez l’homme. Arch Mal Cceur 3:219–227
Stein J, Podrid P, Lown B (1985) Effect of oral mexiletine on left and right ventricular function. Am J Cardiol 54:575
Sugrue DD, Dickie S, Myers MJ, Lavender JP, McKenna WJ (1984) Effect of amiodarone on left ventricular ejection and filling in hypertrophie cardiomyopathy as assessed by radionuclide angiography. Am J Cardiol 54:1054–1058
Thormann J (1988) Klinische Gesichtspunkte zur Hämodynamik bei Herzrhythmusstörungen und während antiarrhythmischer Behandlung. Z Kardiol 77 [Suppl 5]:121–136
Thormann J, Kramer W, Kindler M, Kremer P, Schlepper M (1987) Einfluß von Diprafenon auf die L.V.-endsystolische Druck-Volumen-Beziehung. Kontinuierliche Analyse mit der Conductance-(Volumen-)Kathetertechnik und der schnellen Laständerung durch temporäre Ballonokklusion der Vena cava inferior. Herz Kreislauf 19:487–496
Trimarco B, Ricciadelli B, de Luna N, Volpe M, Sacca L, Rengo F, Condorelli M (1983) Disopyramide, Mexiletine and Procainamide in the long-term oral treatment of ventricular arrhythmic efficacy and hemodynamic effects. Curr Ther Res 33:472–487
Trobaugh GB, Kudenchuk PJ, Greene HL, Tutt RC, Gorham JR, Gross BW, Graham EL, Sears GK, Werner JA (1983) Amiodarone effect on ventricular function. Circulation 68 [Suppl 3]:279
Trobaugh GB, Kudenchuk PJ, Greene HL, Tutt RC, Kingston E, Gorham JR, Gross BW, Graham EL, Sears GK, Werner JA (1984) Effect of amiodarone on ventricular function as measured by gated radionucleotide angiography. Am J Cardiol 54:1263–1266
Vismary LA, De Maria AN, Miller RR, Amsterdam EA, Mason DT (1975) Effects of intravenous disopyramide phosphate on cardiac function in ischemic heart disease. Clin Res 23:87A
Wester A, Mouselimis N (1982) Einfluß von Antiarrhythmika auf die Myokardfunktion. Dtsch Med Wochenschr 107:1262–1265
Wieshammer S, Keck FS, Waitzinger J, Kohler J, Adam WE, Stauch M, Pfeiffer EF (1988) Left ventricular function at rest and during exercise in acute hypothyroidism. Br Heart J 60:204–211
Wieshammer S, Delagardelle L, Sikel HA, Henze E, Kress P, Bitter F, Lippert R, Seibold H, Adam WE, Stauch M (1985) Limitation of radionuclide ventriculography in the noninvasive diagnosis of coronary artery disease. Br Heart J 53:603–610
Wisenberg G, Zwadadowski AG, Gebhardt VA, Prato FS, Goddard MD, Nichol PM, Rechnitzer PA, Gryfe-Becker B (1984) Effects on ventricular function of disopyramide, procainamide and quinidine as determined by radionuclide angiography. Am J Cardiol 53:1292–1297
Zipes DP (1988) Genesis of cardiac arrhythmias:electrophysical consideration. In: Braunwald E (ed) Heart disease. Saunders, Philadelphia London Toronto Montreal Sydney Tokyo, p 581–620
Author information
Authors and Affiliations
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 1990 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this chapter
Cite this chapter
Hombach, V. et al. (1990). Therapiekontrolle bei antiarrhythmischer Behandlung — hämodynamische Gesichtspunkte. In: Lüderitz, B. (eds) Arrhythmiebehandlung und Hämodynamik. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-75335-0_12
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-75335-0_12
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-642-75336-7
Online ISBN: 978-3-642-75335-0
eBook Packages: Springer Book Archive