Rotationsangioplastik — Ein neues Verfahren zur Gefäßwiedereröffnung und -erweiterung. Experimentelle Befunde

Summary

16 fresh postmortem specimens of human femoral and popliteal arteries with severe atherosclerosis were removed and angiography was performed. Eight vessels were completely occluded and eight showed stenoses of up to 60%. All occluded vessels were heavily calcified. The duration of occlusion, estimated according to the patient’s history, ranged from 1 to 2 years. In one case, a duration of 18 months was documented by angiography. The lengths of the occlusions were between 5 and 12 cm. A rotating catheter was introduced through a 9F guiding catheter. All stenosed vessels were passed and seven out of eight occluded vessels, in which passage was not possible using conventional wires, were successfully reopened at low speed rotation of 200 rpm. Angiography, as well as histology, showed no perforation, and angioscopy revealed a smooth surface of the new channel. In three vessels this new channel was dilated with a balloon catheter and in one with an elastic element under rotation. It is concluded that with the new technique it is possible to reopen totally occluded human arteries which cannot be passed by conventional methods.

Zusammenfassung

16 Leichenarterien (A. femo-ralis sup. und A. poplitea) mit schwerer Arteriosklerose wurden präpariert und angiographisch dargestellt. 8 Arterien waren komplett verschlossen und zeigten deutliche Verkalkungen, 8 Arterien zeigten Lumeneinengungen bis 60%. Das Verschlußalter konnte auf 12–24 Monate geschätzt, in einem Fall mit mindestens 18 Monaten angiographisch dokumentiert werden. Die Verschlußlängen lagen zwischen 4 und 12 cm. Über einen 9F-Führungska-theter wurde eine biegsame, mit Polyolefin überschrumpfte Welle aus 4 × 0,2 mm-V₂A-Schraubendräh-ten eingeführt. Angetrieben von einem Elektromotor wurden die stenosierten Arterien passiert. 7 von 8 verschlossenen Arterien, die mit herkömmlichen Führungsdrähten nicht zu eröffnen waren, wurden erfolgreich wiedereröffnet. Perforationen traten in keinem Fall auf. Die angiographische, histologische und angioskopische Kontrolle dokumentierte einen relativ glatten neuen Kanal, der bei 3 Arterien mit einem herkömmlichen Ballonka-theter und bei 2 Arterien mit einem rotierenden elastischen Drahtelement geweitet wurde.

Es wird gefolgert, daß mit der neuen Technik arterielle Verschlüsse passiert werden können, die mit herkömmlichen Methoden nicht zu eröffnen sind.