Ergebnisse der Ballonvalvuloplastik bei valvulärer Pulmonalstenose

Zusammenfassung

Bei 17 konsekutiven Patienten im Alter von elf bis 67 Jahren, im Mittel 40 ± 17 Jahre, wurde wegen einer valvulären Pulmonalstenose eine transfemorale Ballon-dilatation durchgeführt. Der Eingriff war in jedem Fall erfolgreich. Der Druckgradient wurde um 16 bis 167 mmHg, im Mittel von 99 ± 42 mmHg auf 46 ± 22 mmHg reduziert. Bei sechs Patienten verblieb zunächst ein Gradient von über 50 mm Hg, der sich innerhalb von drei Monaten infolge Abnahme der subvalvulären Hypertrophie zurückbildete. Bei diesen Patienten betrug der Gradient nach einem Jahr zwischen 26 und 46 mm Hg. Bedrohliche Komplikationen traten nicht auf. Ein Patient wurde während des Dilatationsvorgangs kurzzeitig be-wußtlos. Bei einem anderen Patienten entstand eine hämodynamisch unbedeutende Pulmonalklappeninsuffizienz.

Unsere Ergebnisse bestätigen, daß die Ballondilatation der Pulmonalklappe auch bei Erwachsenen mit guten Erfolgsaussichten anwendbar ist.

Summary

Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty was performed in 17 consecutive patients, ranging in age from eleven years to 67 years (mean age: 40 ± 17 years). The peak to peak pressure gradient was reduced by 16 to 167 mmHg, the mean pressure gradient decreased from 99 ± 42 to 46 ± 22 mmHg. In six patients there was a pressure gradients above 50 mmHg after the procedure. Within three months it decreased due to regression of infundibular hypertrophy and ranged from 26 to 46 mmHG after one year.

There were no serious complications.One patient experienced a brief episode of syncope. Another patient developed a pulmonary incompetence which was without hemodynamic significance.

Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty offers an alternative method for treating pulmonary stenosis not only in children but also in adults.

Die Ballondilatation der kongenitalenb Pulmonalstenose wurde erstmals 1982 von Kan et al.[6] bei einem achtjährigen Kind vorgenommen. Das Verfahren hat zunächst in der Pädiatrie Bedeutung erlangt, Pulmonalklappendilatationen bei Erwachsenen wurden nur in kleinerer Anzahl durchgeführt. Langzeitergebnisse wurden noch kaum veröffentlicht.

Wir berichten im folgenden über unsere Akut- und Langzeitergebnisse der Ballondilatation der angeborenen Pulmonalstenose bei Erwachsenen.