Electrophysiological Principles of Motility Disturbances in the Small and Large Intestines — Review of the Literature and Personal Experience

  • A. M. Holschneider
Part of the Progress in Pediatric Surgery book series (PEDIATRIC, volume 24)

Summary

Motility disturbances of the small and large intestines are based on changes in the smooth-muscle potential, whereby the number of amplitudes and configuration of slow waves and of spike potentials as well as pattern, speed of propagation, and duration of the MMC are of crucial importance.

Whereas the electromechanical principles of intestinal motility are sufficiently known, changes in the electromechanical activity in clinically manifest motility disturbances have as yet not been given due regard. Only recently, electromechanical measurements in the upper gastrointestinal tract and colon were performed in several gastrointestinal diseases of internal medicine. In the small intestine, changes in slow waves, spike potentials, and the MMC could be disclosed which are typical for hyperthyrosis, hypothyrosis, irritable bowel syndrome, bacterial diarrhea, primary and secondary intestinal pseudo-obstruction, short-bowel syndrome, postoperative bowel atonia, mechanical bowel obstruction, vagotomy, and diabetic enteropathy with disturbed gastric emptying.

Regarding the colon, a disturbance in the electromechanical characteristics was found in irritable bowel syndrome, bacterial overgrowth in the small bowel, chronic constipation, and idiopathic intestinal pseudo-obstruction, which is probably identical with the clinical picture of adynamic ileus.

Based on a thorough examination of the literature and on own results from electromechanical measurements in children, electromechanical disturbances have been narrowly defined.

Keywords

Migration Carbohydrate Nicotine Respiration Bacillus 

Zusammenfassung

Motilitätsstörungen des Dünn- und Dickdarms basieren auf Potentialänderungen der glatten Muskulatur, wobei sowohl die Amplitudenzahl und Konfiguration der „Slow waves“ wie der Spikepotentiale sowie, im Dünndarm, die Form, Ausbreitungsgeschwindigkeit und Dauer des „migrating motor complex“ (MMC) von entscheidender Bedeutung sind.

Während die elektromechanischen Grundlagen der Dünn- und Dickdarmmotilität hinreichend erforscht sind, wurden Veränderungen der elektromechanischen Aktivität bei klinisch manifesten Motilitätsstörungen bisher kaum beachtet.

Erst in den letzten Jahren hat man im Bereich der inneren Medizin bei einigen gastrointestinalen Erkrankungen elektromechanische Ableitungen des oberen Gastrointestinaltrakts sowie des Kolons und des Rektums durchgefürt.

Dabei konnten für den Bereich des Dünndarms bei den Krankheitsbildern Hyperthyreose, Hypothyreose, irritable Bowelsyndrome, bakterielle Diarrhö, intestinale primäre und sekundäre Pseudoobstruktion, Kurzdarmsyndrom, postoperative Darmatonie, mechanische Darmobstruktion, Vagotomie, diabetische Enteropathie mit Magenentleerungsstörung, typische Veränderungen im Bereich des „slow waves“, der Spikepotentiale oder des MMC gefunden werden.

Veränderungen der elektromechanischen Charakteristika des Kolons wurden beim „irritable bowel syndrome“, der bakteriellen Überwucherung des Dünndarms, der chronischen Obstipation, der intestinalen idiopathischen Pseudoobstruktion, welche wahrscheinlich mit dem Krankheitsbild des adynamen Ileus identisch ist, aufgedeckt.

Aufgrund eines ausführlichen Literaturstudiums und einiger Ergebnisse elektromechanischer Ableitungen bei Kindern werden die elektromechanischen Veranderungen genauer umrissen.

Résumé

Les troubles de la motilité de l’intestin grêle et du côlon sont dus à des variations de potentiel de la musculature lisse. Le nombre d’amplitudes, la configuration des ondes lentes, des potentiels des pointes-ondes particulièrement ainsi que la forme, la vitesse de propagation et la durée du “migrating-motor-complex, MMC” dans l’intestin grêle sont d’une importance capitale.

Alors que de minutieuses études ont porté sur les principes électromécaniques régissant la motilité de l’intestin grêle et du côlon, peu de travail a été consacré a l’étude des variations de l’activité électromécanique dans le cas des manifestations cliniques des troubles de la motilité.

Ce n’est qu’au cours de ces dernières années que l’on a commencé, en médecine interne, à effectuer des mesures électromécaniques des voies gastro-intestinales supérieures, du côlon et du rectum.

On a constaté, en ce qui concerne l’intestin grêle, des modifications caractéristiques des ondes lentes, des potentiels de pointes ou de MMC dans le cas des affections suivantes: hyper-thyroïdisme, hypothyroïisme, colopathies par irritabilité, diarrhées bactériennes, pseudo-occlusions intestinales primaires et secondaires, “short bowel syndrome”, atonie intestinale post-opératoire, occlusion intestinale mécanique, vagotomie, entéropathie diabétique avec troubles de la vidange de l’estomac.

En ce qui concerne le côlon, on a constaté des modifications des caractéristiques électromécaniques dans les cas de colopathie par irritabilité, pullulation microbienne dans l’intestin grêle, constipation chronique, pseudo-occlusion intestinale idiopathique, cette affection étant probablement identique à la manifestation clinique de l’iléus adynamique.

Les modifications électromécaniques sont ensuite décrites en détail.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989

Authors and Affiliations

  • A. M. Holschneider
    • 1
  1. 1.Pediatric Surgical ClinicCity Children’s Hospital of CologneKöln 60Germany

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