Das aktuelle kindliche Risiko

Zusammenfassung

Das Geburtsrisiko ist in den letzten Jahrzehnten deutlich gesunken. Ursache für die Abnahme der Mortalität waren weitreichende organisatorische Veränderungen und medizinische Neuerungen in der geburtshilflichen Versorgung: Die Verlagerung der Geburtshilfe aus dem häuslichen Bereich in die Kliniken, die Entwicklung neuer Methoden in der Überwachung der Kinder vor und während der Geburt und die Verbesserung der neonatologischen Intensivversorgung. Diese Maßnahmen waren die entscheidenden Faktoren, die zu der eindrucksvollen Senkung der perinatalen Mortalität von 25%o im Jahre 1954 auf etwa 7%o heute beigetragen haben [1]. Dennoch ist auch heute die Schwangerschaft und die Geburt mit einem Restrisiko von Morbidität und Mortalität belastet [2, 3]. Informationen über die Risiken von Spätschäden beim Neugeborenen sind nur spärlich zu erhalten. Insbesondere ist es schwierig, Beziehungen zum geburtshilflichen Handeln während der Schwangerschaft und der Geburt aufzuzeigen. Die Analyse der perinatalen Mortalität gestattet jedoch einen hinreichenden Einblick in das Restrisiko, da auch die perinatale Morbidität von vielen Faktoren beeinflußt wird, die sich während Schwangerschaft und Geburt ereignen. Es interessieren 3 Fragen:

• 1. Wann sterben die Kinder — während der Schwangerschaft, während oder nach der Geburt?

• 2. Wie verhält sich die Sterblichkeit zum Geburtsgewicht?

• 3. Wie hoch ist die Mortalität bezogen auf das Schwangerschafts- und Geburtsrisiko?