Der postoperative Kopfschmerz: Ursachen, Häufigkeit, Therapie und Prävention

Zusammenfassung

Unterschiedliche Theorien über den postspinalen Kopfschmerz sind so alt wie die Existenz der Technik der Spinalanästhesie. Seit 100 lahren ist die Spinalanästhesie bekannt und die Diskussion um den posts pinal en Kopfschmerz ist nach wie vor nicht verstummt [4]. Die Lecktheorie ist nach unserer Kenntnis die überzeugendste Erklärung für den postspinalen Kopfschmerz. Liquor fließt durch das durale Trauma aus. Der Verlust von Liquor in der aufrechten Position verursacht Zugkräfte an den Meningen, als Folge hiervon werden typisch frontale Kopfschmerzen evtl. mit Erbrechen und Übelkeit beschrieben. Sobald der Patient flach liegt, nimmt der Kopfschmerz abo Dieses Phänomen ist reproduzierbar [2]. Die Lageabhängigkeit des Kopfschmerzes ist ein Leitsymptom. Es gibt eine Reihe von Publikationen, die die Schliffrichtung der Spinalnadel für das Ausmaß des dural en Defektes verantwortlich machen. Ich erinnere an die erst kürzlich erschienene Arbeit von Mihic [3]. Seit den 20er lahren existiert die Meinung, daß die Dura mater spinalis eine Membran mit praktisch parallelem Verlauf der elastischen Fasern sei.