Anästhesiologische Aspekte bei kraniofazialen Eingriffen

Zusammenfassung

Die operative Versorgung kraniofazialer Mißbildungen ist nur speziellen Zentren vorbehalten. Selten ist das Auftreten dieser Dysostosen in Form eines Apert- oder Crouzon-Syndroms. Erstmals besehrieben wurden diese Krankheitsbilder in den Jahren 1906 bzw. 1912 [1, 3]. Die Inzidenz liegt in der Bundesrepublik Deutschland bei durchschnittlieh 60 Fällen pro Jahr. Uneinigkeit besteht über den optimalen Zeitpunkt für ein operatives Vorgehen. Die Empfehlungen bewegen sich in einer Größenordnung zwischen 6 und 36 Monaten [7–9,11]. Um bei in der Regel normaler Intelligenz eine Hirndrucksteigerung zu verhindern und ein normales Wachstum zu gewährleisten, wird operativ die Sprengung der Synostosen versucht. Vitale Operationsindikationen sind gegeben bei Störungen, die eine suffiziente Atmung verhindern oder die eine normale enterale Ernährung unmöglich machen. Hier ist dann eine Operationsindikation in jeder Al– tersgruppe gegeben. Entsprechend groß können die Probleme sein, denen sich bei diesen ausgedehnten Eingriffen Kieferchirurg, Neurochirurg und Anästhesist intraoperativ gegenüberstehen und mit denen postoperativ der Pädiater konfrontiert wird.