Risikofaktoren und präoperative Vorbereitung beim Karzinom des ösophagokardialen Überganges

  • M. Betzler

Zusammenfassung

Bei Malignompatienten ist eine Mangel- bzw. Fehlernährung keine Seltenheit, wobei jedoch gerade Patienten mit malignen Tumoren im oberen Gastrointestinaltrakt im Vergleich zu anderen malignen Neoplasien dieses Symptom besonders häufig zeigen. Am auffälligsten wird diese Folge eines gestörten Ernährungszustandes durch einen Gewichtsverlust. Kinney [13] fand arden zu 50% der chirurgischen Patienten eine Mangelernährung; in den Untersuchungen von Meguid [19] betrug diese Rate der Mangelernährung bei Patienten mit Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts sogar bis zu 70%. Inwieweit diese amerikanischen Daten auf die deutschen bzw. Mitteleuropäischen Verhältnisse übertragbar sind, muß angezweifelt arden. Müller [21] konnte in dem Kölner Kollektiv von chirurgischen Tumorpatienten mit vorwiegend gastrointestinalen Karzinomen eine relevante Mangelernährung nur bei 8% der Patienten finden. Löhlein [16] fand bei 62 Patienten mit Magenkarzinomen lediglich bei 21% eine klinisch relevante Mangelernährung. Faßt man diese und auch andere in der Literatur beschriebenen Analysen zusammen so läßt sich feststellen, daß in unseren Breitengraden nur bei etwa jedem 10. Bis 20. Tumorpatienten eine therapierelevante Mangelernährung vorliegt.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Arbeit JM, Lees DE, Corsey R, Brennan MF (1984) Resting energy expenditure in controls and cancer patients with localized and diffuse disease. Ann Aurg 199: 229–234Google Scholar
  2. 2.
    Baker JP, Detsky AS, Wesson DE, Wolman SL, Stewart S, Whitehall J, Langer B, Jeejebhoy KN (1982) Nutritional assessment: A comparison of clinical judgment and objective measurements. N Efigl J Med 306 (16): 969–972CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Belghiti J, Longonnet F, Bourstyn E, Fekete F (1983) Surgical implications of malnutrition and immunodeficiency in patients with carcinoma of the oesophagus. Br J Surg 70 (6): 339–341PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Bozzetti F, Pagnoni A, Del Vecchio M (1980) Excessive caloris expenditure as a cause of malnutrition in patients with cancer. Surg Gynecol Obstet 150: 402–408Google Scholar
  5. 5.
    Brennan MF (1986) Malnutrition in patients with gastrointestinal malignancy. Significancy and Management. Dig Dis Sci 31 (9): 77–90CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Buzby GP, Mullen JL, Mathews DC, Hobbs CL, Rosato E (1980) Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery. Am J Surg 139: 160–167PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Cassell P, Robinson JO (1976) Cancer of the stomach: A review of 854 patients. Br J Surg 63: 603–607PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Conti S, West JP, Fitzpatrick HF (1977) Mortality and morbidity after esophagogastrectomy for cancer of the oesophagus and cardia. Am Surg 2: 92–96Google Scholar
  9. 9.
    DeWys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR, Bennett JM, Bertino JR, Cohen MH, Douglass HO, Engstrom PF, Ezdinli EZ, Horton J, Johnson GJ, Moertel CT, Oken MM, Perlia C, Rosenbaum C, Silverstein MN, Skeel RT, Sponzo RW, Tormey DC (1980) Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Am J Med 69: 491–497PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Fein R, Kelsen DP, Geller N, Bains J, McCormack P, Brennan MF (1985) Adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction: Prognostic factors and results of therapy. Cancer 56: 2512–2518PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Fritz T, Hölting T, Schlag P (1986) Eignet sich der PNI zur Abschätzung des postoperativen Risikos bei Karzinompatienten. CAS Tagung, Tübingen, 12. 9. 1986Google Scholar
  12. 12.
    Hobbiss JH, Buxton A, Gallagher P, Kobert SC, Tweedle DEF (1984) A comparison of serum albumin, age and the Sheffield prognostic index in the prediction of surgical complications. Clin Nutrition 3: 227–230Google Scholar
  13. 13.
    Kinney MJ (1981) Protein-energy malnutrition in surgical patients. In: Hill GL: Nutrition and the surgical patients. Churchill Livingstone, Edinburgh London Melbourne New York, p 12–25Google Scholar
  14. 14.
    Klein S, Simes J, Blackburn GL (1986) Total parenteral nutrition and cancer trials. Cancer 58: 1378–1386PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Lindmark L, Bennegard K, Eden E, Ekman L, Schersten T, Svaninger G, Lundholm K (1984) Resting energy expenditure in malnourished patients with and without cancer. Gastroenterology 87: 402–408PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Löhlein D, Meyer HJ, Diefenbach R, Pichlmayr R (1982) Nutritional status in patients with gastric cancer. Eur Surg Res 14: 131–132CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Löhlein D (1987) Präoperative Ernährungstherapie bei Tumorpatienten.—Stellenwert und Kosten-Nutzen-Überlegung. Münch Med Wschr 129: 271–274Google Scholar
  18. 18.
    Lundholm K (1986) Preoperative nutrition: Does it work? Is it cost effective? Espen, September 1986, ParisGoogle Scholar
  19. 19.
    Meguid MM, Meguid V (1985) Preoperative identification of the surgical cancer patient in need of postoperative supportive total parenteral nutrition. Cancer 55: 258–262PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Merkle NM (1984) Zur Bedeutung des Ernährungsstatus chirurgischer Patienten und der unmittelbar postoperativen enteralen Ernährung nach Operation am Intestinaltrakt. W. Zucker- schwerdt-Verlag, München Berl in WienGoogle Scholar
  21. 21.
    Müller JM, Brenner U, Dienst C, Pichlmaier H (1982) Preoperative parenteralfeeding in patients with gastrointestinal carcinoma. Lancet 1: 68–71PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Mullen JL, Buzby GP, Matthews DC, Smale BF, Rosato EF (1980) Reduction of operative morbidity and mortality by combined preoperative and postoperative nutritional support. Ann Surg 192: 604–613PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Schackert HK, Bethzler M, Zimmermann GF, Decker R, Geelhaar GH, Edler L, Hess C, Herfarth C (1986) The predictive role of delayed cutaneous hypersensitivity testing in postoperative complications. Surg Gynecol Obstet 162: 563–568PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Shils ME (1977) Nutritional problems associated with gastrointestinal and genitourinary cancer. Cancer Res 37: 2366–2372PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988

Authors and Affiliations

  • M. Betzler

There are no affiliations available

Personalised recommendations