Konzepte der chirurgischen Therapie des Karzinoms des gastroösophagealen Überganges

Zusammenfassung

Die Planung der chirurgischen Therapie des sogenannten „Kardiakarzinoms“ erfordert die Analyse einer Reihe von Parametern, die überwiegend präoperativ erhoben werden können, z.T. jedoch erst intraoperativ gewonnen oder präzisiert werden müssen. Die rasche Entwicklung und Verbesserung der endoskopischen, bioptischen und radiologischen bildgebenden Verfahren sowie deren Kombination verbessern zunehmend die präoperativen Möglichkeiten der tatsächlichen Erkennung von Tumorsitz, -typ, -Stadium und -schweregrad, so daß intraoperativ eigentlich nur eine Bestätigung bzw. Präzision erforderlich ist. Dies hat zur Folge, daß eine exakte Planung der chirurgischen Therapie hinsichtlich Taktik und Technik bei den ca. 60–80% der Patienten, die bei Diagnosestellung ein kurativ resezierbares Kardiakarzinom aufweisen, präoperativ eine weitgehend definitive Planung des chirurgischen Prozedere möglich ist. 20–40% der Tumoren bei Patienten mit der Diagnose Kardiakarzinom sind von vornherein aus lokalen oder allgemeinen Gründen nicht resezierbar und werden nach unserem Konzept bei Bedarf gelasert, erhalten einen Tubus oder eine Ernährungssonde zur enteralen Ernährung. Das therapeutische Konzept beim „Kardiakarzinom“ umfaßt je nach dem allgemeinen Zustand des Patienten und der Ausdehnung des Tumors die in der Tabelle 1 aufgelisteten Punkte.