Diskussion

Zusammenfassung

Die Technik der Katheterabiation zur Kontrolle von tachykarden Herzrhythmusstörungen wurde 1981 in die Klinik eingeführt (126, 137, 338). Das Ziel einer Katheterablation ist es, über Elektrodenkatheter Strukturen im Herzen, die für die Entstehung und Aufrechterhaltung von tachykarden Herzrhythmusstörungen verantwortlich sind, mit Strom oder aber anderen Energiequellen so zu verändern, daß elektrische Impulse entweder gar nicht mehr oder so verändert geleitet werden, daß Tachykardien nicht mehr entstehen können. Initial wurde die Technik der Gleichstrom-Katheterablation angewandt. Zahlreiche Untersuchungen zur klinischen Anwendung dieser Ablationstechnik belegen eine moderate Erfolgsrate bei der Behandlung von Patienten mit WPW-Syndrom (50% bis 70%; 45, 101, 102, 388, 390), bei der Behandlung von Kammertachykardien (30% bis 70%; 23, 45, 101) oder zur Unterbrechung der normalen AV-Überleitung (70% bis 90%; 45, 101, 102, 337). Darüber hinaus ist die Anwendung der Gleichstrom-Katheterablation mit einer Reihe von Nachteilen bzw. Komplikationen behaftet wie Notwendigkeit einer Narkose, schlechte Steuerbarkeit, Auslösung einer Hypotension, Induktion von tachykarden Herzrhythmusstörungen (153, 154, 159) und sogar akutem Herztod (wie z. B. nach AV-Knoten-Ablation, 102, 303, 337). Diese Nachteile und die beobachteten Komplikationen haben die Suche nach alternativen Energiequellen für eine Katheterablation motiviert.