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Wert der programmierten Elektrostimulation bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie

  • Karl-Heinz Kuck
  • K.-P. Kunze
  • M. Schlüter
  • A. Costard
  • M. Geiger
Conference paper

Zusammenfassung

Der plötzliche Herztod ist eine bekannte Komplikation bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (10, 12, 20). In mehreren Studien wurde der Nachweis einer nichtbeständigen Kammertachykardie im Langzeit-Elektrokardiogramm mit einem späteren plötzlichen Herztod oder einem Herzstillstand in einen kausalen Zusammenhang gebracht (21, 23, 25, 26), jedoch ist der Befund bei dieser Art der Herzerkrankung unspezifisch. Eine nichtbeständige Kammertachykardie ist häufig langsam und asymptomatisch, so daß man keinen ursächlichen Bezug zwischen dem Auftreten von Kammerarrhythmien und symptomatischen Episoden folgern kann. Dennoch basiert die Therapie zur Vermeidung eines plötzlichen Herztodes hauptsächlich auf Befunden aus Langzeit-Elektrokardiogramm. Die programmierte Elektrostimulation wurde bei verschiedenen kardialen Grunderkrankungen in der Diagnostik und Therapie von Patienten mit einem Risiko zu Synkopen oder dem plötzlichen Herztod eingesetzt (9, 22, 28). Bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie beschränkt sich der Einsatz dieser Methode jedoch auf wenige Fallberichte an ausgewählten Patienten (2, 14, 29). Wir begannen daher eine prospektive Studie an konsekutiven Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie, die entweder in der Anamnese einen Herzstillstand oder eine Synkope aufwiesen oder bei denen symptomatische Kammerarrhythmien weder dokumentiert waren noch vermutet wurden. Alle Patienten unterzogen sich einer programmierten Elektrostimulation. Dieser Bericht stellt die Stimulationsergebnisse der Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie vor.

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Literatur

  1. 1.
    Akhtar M (1981) The clinical significance of the repetitive ventricular response. Circulation 63: 773–775PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Anderson KP, Stinson EB, Derby GC, Oyer PE, Mason JW (1983) Vulnerability of patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy to ventricular arrhythmia induction in the operating room. Am J Cardiol 51: 811–816PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bonhour JB, Bory M, Bourmayan C, Chiffoleau S, Favereau X, Foussard C, Komajda M, Lassabe G, Morand Ph, Neiman JL (1974) Tachycardie supraventriculars au cours des myocardiopathies obstructives. Arch Mai Coeur 74: 993–999Google Scholar
  4. 4.
    Breithardt G, Seipel L, Meyer T, Abendroth RR (1982) Prognostic significance of repetitive ventricular response during programmed ventricular stimulation. Am J Cardiol 49: 693–698PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Brugada P, Abdollah H, Heddle B, Wellens HJJ (1983) Results of a ventricular stimulation protocol using a maximum of 4 premature stimuli in patients without documented or suspected ventricular arrhythmias. Am J Cardiol 52: 1214–1218PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Buxton AE, Waxman HL, Marchlinski FE, Unterecker WJ, Waspe LE, Josephson ME (1984) Study of patients with documented sustained ventricular tachyarrhythmias. Circulation 69: 532–540PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Chmielewski CA, Riley RS, Mahendran A, Most AS (1977) Complete heart block as a cause of syncope in asymmetric septal hypertrophy. Am Heart J 93: 91–93PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    DeMaria A, Bommer W, Lee G, Mason DT (1980) Value and limitations of 2-dimensional echocardiography in assessment of cardiomyopathy. Am J Cardiol 46: 1224–1231PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    DiMarco JP, Garan H, Harthorne JW, Ruskin JN (1981) Intracardiac electrophysiologic techniques in recurrent syncope of unknown cause. Ann Intern Med 95: 542–548PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Frank S, Braunwald E (1968) Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Clinical analysis of 126 patients with emphasis of the natural history. Circulation 37: 759–788PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Hamer A, Vohra J, Hunt D, Sloman G (1982) Prediction of sudden death by electrophysiologic studies in high risk patients surrving acute myocardial infarction. Am J Cardiol 50: 223–229PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Hardarson T, de la Calzada CS, Curiel R, Goodwin JF (1973) Prognosis and mortality of hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Lancet 2: 1462–1467PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Joseph S, Balcon R, McDonald L (1972) Syncope in hypertrophic obstructive cardiomyopathy due to asystole. Br Heart J 34: 974–976PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Kowey PR, Eisenberg R, Engel TR (1984) Sustained arrhythmias in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. N Engl J Med 310: 1566–1569PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Krikler DM, Davies MJ, Fowland E, Goodwin JF, Evans RC, Shaw DB (1980) Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy: associated accessory atrioventricular pathways. Br Heart J 43: 245–251PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Costard A, Schlüter M, Kunze KP, Wolf U, Kuck KH (1986) Programmierte Elektrostimulation nach akutem Myokardinfarkt. Bedeutung des Stimulationszeitpunkts. Z Kardiol 75: 589–597PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Kunze KP, Kuck KH, Schlüter M, Kuch B, Bleifeld W (1984) Electrophysiologic and clinical effects of intravenous and oral encainide in accessory atrioventricular pathway. Am J Cardiol 54: 323–329PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Maron BJ, Epstein SE (1979) Hypertrophic cardiomyopathy: a discussion of nomenclature. Am J Cardiol 43: 1242–1244PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Maron BJ, Gottdiener JS, Epstein SE (1981) Patterns and significance of distribution of left ventricular hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 48: 418–428PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Maron BJ, Roberts WC, Edwards JE, Mc Allister HA, Foley DD, Epstein SE (1978) Sudden death in patients with hypertrophic cardiomyopathy; characterization of 26 patients without functional limitation. Am J Cardiol 41: 803–810PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Maron BJ, Savage DD, Wolfson JK, Epstein SE (1981) The prognostic significance of 24 hour ambulatory electrocardiographic monitoring in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a prospective study. Am J Cardiol 48: 252–257PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Mason JW, Winkle RA (1980) Accuracy of the ventricular tachycardia induction study for predicting long- term efficacy and inefficacy of antiarrhythmic drugs. N Engl J Med 303: 1073–1077PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    McKenna WJ, Chetty S, Oakley CM, Goodwin JF (1980) Arrhythmia in hypertrophic cardiomyopathy: exercise and 48 hour ambulatory electrocardiographic assessment with and without beta adrenergic blocking therapy. Am J Cardiol 45: 1–5PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    McKenna WJ, Goodwin JF (1981) The natural history of hypertrophic cardiomyopathy. Curr Prog Cardiol 6: 1–25CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    McKenna WJ, England D, Doi YL, Deanfield JE, Oakley C, Goodwin JF (1981) Arrhythmia in hypertrophic cardiomyopathy. I. Influence on prognosis. Br Heart J 46: 168–172PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    McKenna W, England D, Oakley C, Goodwin J (1980) Detection of arrhythmia in hypertrophic cardiomyopa¬thy: prospective study. Circulation 62 (Suppl III): 187 (Abstract)Google Scholar
  27. 27.
    Richards DA, Cody DV, Denniss AR, Russel PA, Young AA, Uther JE (1983) Ventricular electrical instability: a predictor of death after myocardial infarction. Am J Cardiol 51: 75–80PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Ruskin JN, DiMarco JP, Garan H (1980) Out of hospital cardiac arrest: electrophysiologic observations and selection of long-term antiarrhythmia therapy. N Engl J Med 303: 607–613PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Stafford WJ, Trohman RG, Bilsker M, Zaman L, Castellanos A, Myerburg RJ (1986) Cardiac arrest in an adolescent with atrial fibrillation and hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 7: 701–704PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Wellens HJJ, Bär FW, Vanagt EJ (1980) Death after ajmaline administration. Am J Cardiol 45: 905 (Letter)Google Scholar
  31. 31.
    Wellens HJJ, Bär FWHM, Vanagt EJDM, Brugada P (1982) Medical treatment of ventricular tachycardia: considerations in the selection of patients for surgical treatment. Am J Cardiol 49: 186–193PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt 1987

Authors and Affiliations

  • Karl-Heinz Kuck
    • 2
  • K.-P. Kunze
    • 1
  • M. Schlüter
    • 1
  • A. Costard
    • 1
  • M. Geiger
    • 1
  1. 1.Kardiologische AbteilungUniversitätskrankenhaus EppendorfHamburgGermany
  2. 2.Kardiologische AbteilungUniversitätskrankenhaus EppendorfHamburg 20Germany

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