Zum operativen Vorgehen bei Katarakt und Glaukom

  • J. Wolff
  • J. Kammann
  • K. Walden
  • E. Cosmar
Conference paper

Zusammenfassung

Das operative Vorgehen bei gleichzeitiger Katarakt- und Glaukomerkrankung wird kontrovers diskutiert. Bei 207 Glaukompatienten wurden in einer retrospektiven Langzeitstudie der Einfluß der alleinigen Phakoemulsifikation mit Hinterkam-merlinsenimplantation auf die Veränderung der Glaukommedikation und das postoperative Tensionsverhalten untersucht. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 26,0 Monate mit einem Maximum von 45 Monaten. Es besteht ein signifikanter Einfluß zwischen zunehmender Linsendicke und miotikahaltigen Augentropfen (p < 0,001). 142 Patienten (68,6 %) zeigten postoperativ stabile intraokulare Druckverhältnisse ohne Glaukommedikation (p < 0,0001). Der Anteil der miotikahaltigen Medikation konnte von präoperativ 49,8% auf 8,2% der Patienten gesenkt werden (p < 0,001). Ein postoperatives Tensionsniveau von < 21 mmHg konnte in 205 Augen erreicht werden, in 2 Fällen war ein fistulierender Eingriff erforderlich. Es bestand kein signifikanter Unterschied, aber ein Trend in postoperativer Drucksenkung zwischen den Kollektiven korneoskleraler und rein kornealer Schnittführung (p = 0,1383). Die gute Druckregulierung und die deutliche Reduktion der Glaukommedikation sprechen für eine alleinige Phakoemulsifikation bei gleichzeitig bestehender Glaukom-Katarakt-Erkrankung, insbesondere bei dickeren Linsen. Bei initialer Kataraktoperation mit Clear-cornea-Technik können zu einem späteren Zeitpunkt, falls erforderlich, filtrierende Operationen in unberührtem Bindehaut-Skiera-Gewebe durchgeführt werden.

Summary

Management of patients with co-existing cataract and glaucoma remains controversial. Two hundred and seven glaucoma patients were analyzed retrospectively after cataract removal by phacoemulsification with posterior chamber IOL implantation. Alteration in glaucoma medication and intraocular pressure (IOP) were analyzed postoperatively up to 45 months (mean 26.0 months). A significant correlation between increasing lens thickness and therapy with miotic eye drops was observed (p < 0.001). One hundred and forty-two patients (68.6 %) showed stable postoperative IOP without glaucoma medication (p < 0.0001). The miotic therapy could be decreased from 49.8% pre- to 8.2% postoperatively (p < 0.001). A postoperative IOP of 21 mmHg or less was achieved in 205 eyes; two cases required trabeculectomy. There was no significant difference in IOP change between the corneoscleral and the clear cornea incision group. In view of the IOP stabilization and the obvious reduction of glaucoma medication, phacoemulsification alone is indicated in cases with both cataract and glaucoma especially for thick lenses. After phacoemulsification alone using the clear cornea technique filtering operations can be performed later in unscarred conjunctival and scleral tissue, if necessary.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998

Authors and Affiliations

  • J. Wolff
  • J. Kammann
  • K. Walden
  • E. Cosmar

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