Zusammenfassung
Das schwere Schädel-Hirn-Trauma (SHT) gehört anerkanntermaßen zu jenen Krankheitsbildern, deren intensivmedizinische Betreuung einen unerhört hohen pflegerischen und ärztlichen Aufwand erfordern. Ebenso arbeits-, vor allem aber kostenintensiv sind die Rehabilitationsmaßnahmen (auch mit dem Ziel sozialer Wiedereingliederung) nach Überstehen der Akutsituation, wobei der Ausdruck „Danaergeschenk der Medizin“ Skepsis und Frustration gerade bezüglich dieser Phase klar erkennen läßt. Diese Situation hat dazu geführt, daß vor allem das letzte Dezennium durch eine intensive Suche nach prognostischen Kriterien gekennzeichnet ist, die frühzeitig eine verbindliche Aussage über akute und definitive Heilungsaussichten ermöglichen sollen (daß dieses Anliegen auch andere Formen schwerer zerebraler Schädigung einschließt, sei hier nur angedeutet). — Zweck der folgenden Ausführungen soll es sein, eine Übersicht der gegenwärtig verfügbaren Prognosehilfen im weitesten Sinne zu geben (wobei modernste appartiv-diagnostische Möglichkeiten zumindest kursorisch mit einzubezie-hen sind). Es versteht sich von selbst, daß zahlreiche dieser Parameter neben ihrer Vorhersagequalität einer Fülle anderer Ziele dienstbar gemacht werden können und sollen: Aus deren Auflistung in Tabelle 1 sei vor allem der Therapievergleich auf Basis definierter Ausgangskriterien hervorgehoben.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Baethmann A (1983) Sonstige zerebrale Überwachungsverfahren. Derzeitiger Stand und Zukunftsaspekte. In: Bergmann H, Gilly H, Kenner T, Schuy S, Steinbereithner K (Hrsg) Monitoring in der Anästhesiologie und Intensivmedizin — Biomedizinisch-technische Aspekte. Beiträge zur Anästhe-siologie und Intensivmedizin Bd 2. Maudrich, Wien München Bern S 117ff.
Blaszcyk B, Harrison K, Jakubowski J, Forrest ARW (1983) Intraoperative and postoperative CSF acid-base changes in relation to the outcome of patients with SAH. Br J Anaesth 55:1161 P.
Bozza-Marrubini M (1984) Classifications of coma. Intens Care Med 10:217–226.
Brihaye J, Frowein RA, Lindgren S, Loew F, Stroobandt G (1978) Report on the meeting of the W.F.N.S. neuro-traumatology committee 1976. Acta neurochir 40:181–186.
Carlsson CA, von Essen C, Löfgren J (1968) Factors affecting the clinical course of patients with severe head injuries. J Neurosurg 29:242–251.
Cold GE, Jensen FT (1980) Cerebral blood flow in the acute phase after head injury. Part 1: Correlation to age of the patients, clinical outcome and localisation of the injured region. Acta Anaesthesiol Scand 24:245–251.
Fitch W (1981) Changing aspects of the cerebral circulation (Editorial) Br J Anaesth 53:909–910.
Frowein RA, Schitz F, Firsching R (1985) Schwere Schädel-Hirn-Verletzungen: Erstversorgung und Transport. Notfallmedizin 11:260–277.
Gaab MR (1982) Schädel-Hirn-Trauma und intrakranieller Druck. In: Bushe KA, Weis TKH(Hrsg) Schädel-Hirn-Trauma. Melsunger Medizinische Mitteilungen Bd 54. Bibliomed Melsungen S 17ff.
Gaab MR (1985) SHT: Versorgung im Krankenhaus. Rettungsdienst 8:78–83.
Gerstenbrand F, Hackl JM, Mitterschiffthaler G, Poewe W, Prugger M, Rumpl E (1984) Die Innsbrucker Koma-Skala: Klinisches Koma-Monitoring. Intensivbehandlung 9:133–144.
Heiskanen O, Sipponen P (1970) Prognosis of severe brain injury. Acta neurol scand 46:343–348.
Heiss WD, Gerstenbrand F, Prosenz P, Krenn J (1972) The prognostic value of cerebral blood flow measurement in patients with the apallic syndrome. J neurol Sci 16:373–382.
Ingvar DH (1973) Cerebral blood flow and metabolism in complete apallic syndromes, in states of severe dementia and in akinetic mutism. Acta Neurol Scand 49:233–244.
Jennett B, Teasdale G, Braakman R, Minderhoud J, Knill-Jones R (1976) Predicting outcome in individual patients after severe head injury. Lancet I:1031–1035.
Jennett B, Teasdale G, Knill-Jones R (1975) Prognosis after severe head injury. In: Porter R (ed): Outcome of severe damage to the central nervous system. Elsevier, Excerpta Medica, Amsterdam Oxford New York p 309ff.
Kunst H, Weinmann S (1974) Ventrikelerweiterungen nach Hirnkontusionen. Dtsch med Woschr 99:2631–2634.
Langfitt TW, Obrist WD, Gennarelli TA, O’Connor MJ, Ter Weeme CA (1977) Correlation of cerebral blood flow with outcome in head-injured patients. Ann Surg186:411–414.
Langfitt TW, Obrist WD (1981) Cerebral blood flow and metabolism after intracranial trauma. In: Krayenbühl H, Maspes PE, Sweet WH (eds): Cranipcerebral Trauma. Progress in Neurological Surgery Vol 10. Karger, Basel München Paris London New York Sydney p 14ff.
Lanksch W, Gramme T, Kazner E (1978) Schädelhirnverletzungen im Computertomogramm. Springer, Berlin Heidelberg New York.
Lecuire J, Dechaume JP, Deruty R (1971) In: Head injuries (Proceedings of on International Symposium). Churchill Livingstone, Edinburgh p 141ff.
Lehmann C (1966) Spätergebnisse nach schweren Schädelverletzungen mit langdauernder Bewußtlosigkeit. In: Horatz K, Frey R (Hrsg) Probleme der Intensivbehandlung. Anaesthesiologie und Wiederbelebung Bd 17. Springer, Berlin Heidelberg S 85ff.
Marsh ML, Marshall LF, Shapiro HM (1977) Neurosurgical intensive care. Anesthesiology 47:149–163.
Marshall M (1979) Neuroanaesthesia. Current topics in anaesthesia series no. 3. Arnold, London p 41.
Miller JD (1985) Head injury and brain ischaemia — implications for therapy. Br J Anaesth 57:120–129.
Moss E, Gibson JS, McDowall DG, Gibson RM (1983) Intensive management of severe head injuries. Anaesthesia 38:214–225.
Pfurtscheller G, Schwarz G. Quantitative Auswertung von EEG und evozierten Potentialen an der Intensivstation. In: Wie 1, S 93ff..
Plum F (1975) Carrona JJ. Can one predict outcome of medical coma? In: Wie 16, p 121ff..
Raichle ME (1975) Cerebral blood flow and metabolism. In: Wie 16, p 85ff.
Schwarz G, Pfurtscheller G, List FW. Koma-Beurteilung durch evozierte Potentiale. In: Wie 1, S 110ff..
Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften: Richtlinien für die Sterbehilfe (mit Kommentar) (1977) Österr Ärzteztg 32:627–629.
Simeone FA, Frazer G, Downes JR, Vinall P (1975) The neurosurgical intensive care unit of the future. Clin Neurosurg 22:422–431.
Sporn P (1981) Coma Scoring. In: Bergmahn H, Herbinger W. (Hrsg) Aktuelles zur Intensivtherapie. Monitoring — Schock. Maudrich, Wien München Bern S 1l0ff.
Steinbereithner K, Bergmann H (1984) Schädel-Hirn-Trauma — Hirnödem. In: Steinbereithner K, Bergmann H (Hrsg) Intensivstation,-pflege,-therapie. Thieme, Stuttgart New York S 486ff.
Teasdale G, Galbraith S. Acute traumatic intracranial hematoms. In: Wie 19, p 252ff..
Teasdale G, Jennett B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet II: 81–84.
Thomas DGT, Palfreyman JW, Ratcliffe JG (1978) Serum-myelin-basic-protein assay in diagnosis and prognosis of patients with head injury. Lancet I:113–115.
Tschakaloff C, Steinbereithner K, Euler J, Kretschmer G (1973) Zum Aussagewert der hirnarterio-venösen pO2-Differenz (AVD-pO2) beim sogenannten „Hirntodsyndrom“. In: Krösl W, Scherzer E (Hrsg) Die Bestimmung des Todeszeitpunktes. Maudrich, Wien S 205ff.
Vaagenes P, Kjekshus J, Urdal P (1984) Prediction of brain damage by brain enzyme levels in cerebrospinal fluid (CSF) of patients after global or focal ischemia. Anesthesiology 61:A124.
Van Dongen K, Braakman R. Computer tomography in head injury. In: Wie 19, p 198ff..
Wiedemann K. Die intrakranielle Druckmessung. In: Wie 1, S. 67ff..
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 1986 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this paper
Cite this paper
Steinbereithner, K. (1986). Prognoseparameter. In: List, W.F., Steinbereithner, K., Schalk, H.V. (eds) Intensiv- und Notfallmedizin — Neue Aspekte. Anaesthesiologie und Intensivmedizin Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, vol 194. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-71284-5_15
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-71284-5_15
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-540-16632-0
Online ISBN: 978-3-642-71284-5
eBook Packages: Springer Book Archive