Ischämietoleranz unter intrakoronar verabreichtem Nifedipin während transluminaler Koronarangioplastie

Zusammenfassung

Aufgrund tierexperimenteller und klinischer Erfahrungen kann man erwarten, daß die Erfolgsrate einer Ballondilatation von der Lage und der Anatomie der Stenose, der Länge der Inflationsdauer und der Höhe des Inflationsdrucks abhängen [5, 13]. So können nach eigenen Erfahrungen in der Regel bei Inflationsdauern von 45–60 s und einem hohen Inflationsdruck von 6-8-12 atm relativ günstige hämodynamische Erfolge der Stenosereduktion erzielt werden. Auf der anderen Seite wächst mit zunehmender Inflationsdauer auch die Gefahr der zunehmend stärkeren Beeinträchtigung der linksventrikulären Funktion, wodurch potentiell Blutdruckabfälle und besonders bedrohliche ventrikuläre Arrhythmien induziert werden können. Aus diesem Grunde hat man sich in den letzten Jahren bemüht, mit Hilfe physiologischer Methoden, z. B. der Perfusion der betroffenen Herzkranzarterie mit arteriellem Blut [7, 11] oder mit pharmakologischen Maßnahmen wie der intrakoronaren Applikation von Nitroglyzerin [4] eine gewisse Myokardprotektion zu ermöglichen. Wir haben in einer Pilotstudie die Wirkung von intrakoronar verabreichtem Nifedipin auf die Ischämietoleranz des menschlichen Herzens während therapeutisch notwendiger perkutaner transluminaler Koronarangioplastien überprüft.

Medizinische Universitätsklinik III, Schwerpunkt Kardiologie, 5000 Köln 41